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高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，合理選擇降壓藥至關(guān)重要，但不存在絕對(duì)“最好”的降壓藥，需根據(jù)患者具體情況個(gè)體化選擇。 目前臨床上常用的降壓藥有五大類。一是利尿劑，如氫氯噻嗪，通過(guò)促進(jìn)排尿減少血容量來(lái)降低血壓，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓及伴有心力衰竭的患者。二是β受體阻滯劑，像美托洛爾，可減慢心率、降低心肌耗氧量，常用于高血壓合并冠心病、快速性心律失常的患者。三是鈣通道阻滯劑（CCB），例如硝苯地平，能擴(kuò)張血管，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、穩(wěn)定性心絞痛等患者。四是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），如卡托普利，可改善心肌重構(gòu)，適用于高血壓合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死后的患者。五是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），像纈沙坦，作用與ACEI類似，但副作用相對(duì)較少，不耐受ACEI的患者可選用。 選擇降壓藥時(shí)，要綜合考慮患者的血壓水平、合并癥、年齡、肝腎功能等因素。例如，年輕患者若心率較快，可優(yōu)先考慮β受體阻滯劑；老年患者多以收縮壓升高為主，CCB可能更合適；有糖尿病的患者，ACEI或ARB是較好的選擇。同時(shí)，藥物的安全性、耐受性以及患者的經(jīng)濟(jì)狀況等也需考慮。