52 歲女性高血壓尿毒癥患者血透時血壓難控怎辦
患者性別：女 患者年齡：52
詳細病情及咨詢目的：
柯大夫您好，
本人有個親威是高血壓尿毒癥患者，近來她每次做血透準備結束時血壓很高，吃降壓藥效果不明顯，只能吃心痛定才有些效果也是不明顯，她平時吃的降壓藥是貝他樂克、哌挫嗪、尼福達、壽比山。請問這是什么原因，有什么好辦法？平時飲食上有哪些輔助方法降壓的？
本次發(fā)病及持續(xù)的時間：近來
病史：
高血壓很多年了，但尿毒癥是在04年檢查出的，現(xiàn)在每周做兩次血透維持
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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楊桂芳 副主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院
三級甲等
介入治療
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高血壓尿毒癥患者在血透準備結束時血壓難以控制，可能與多種因素有關，如血容量變化、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活躍、交感神經興奮、藥物使用不當、透析不充分等。 1. 血容量變化：血透過程中，若超濾量不足，導致體內血容量過多，會引起血壓升高。此時，需調整超濾量。 2. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)活躍：尿毒癥患者腎功能受損，腎素-血管緊張素系統(tǒng)常處于活躍狀態(tài)，導致血壓升高。可考慮使用血管緊張素轉換酶抑制劑（如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）。 3. 交感神經興奮：長期患病可能導致交感神經興奮性增加，引起血壓波動?？蓱忙率荏w阻滯劑（如美托洛爾）。 4. 藥物使用不當：患者所用降壓藥可能未覆蓋血壓升高的機制，需調整用藥方案。 5. 透析不充分：若透析效果不佳，體內毒素蓄積，也會影響血壓。應優(yōu)化透析方案。 對于此類患者，需要綜合考慮多種因素，調整治療方案。同時，患者應注意低鹽飲食，避免情緒激動和勞累，定期監(jiān)測血壓，在醫(yī)生的指導下規(guī)范治療。
2024-12-03 03:23
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