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右臂高位斷肢再植成功后的康復(fù)治療效果如何

斷肢再植

年齡:35 性別:男 病情描述:1.右上肢自有肩關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端約2cm完全離斷,斷面不整齊,創(chuàng)面有活動(dòng)性出血,正中神經(jīng),尺神經(jīng),橈神經(jīng),肌皮神經(jīng)抽出,頭靜脈抽出。2.反復(fù)清洗傷口,修整皮緣,初步清創(chuàng)挫傷及壞死組織,修整并短縮肱骨約3cm。3.外固定支架及螺釘固定右肱骨近端骨折。4.顯微鏡下吻合腋動(dòng)脈及其伴行靜脈兩條,其中之一條靜脈血管缺損,取左側(cè)大隱靜脈移植修復(fù),吻合完成后檢查吻合口暢通,橈動(dòng)脈博動(dòng)可觸及,右前臂溫度計(jì)顏色正常,毛細(xì)血管正常,右臂肌肉大部分壞死。5.切除右臂壞死肌肉,右前臂掌側(cè)切開骨筋室減壓,見前臂肌肉無明顯壞死。6.修復(fù)右肩部分殘存肌肉,修復(fù)正中神經(jīng),尺神經(jīng),肌皮神經(jīng),橈神經(jīng)近端被抽出,無法修復(fù)。你想解決什么問題:右臂高位斷肢再植手術(shù)成功后的康復(fù)治療效果?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李廣林 副主任醫(yī)師

    常熟市第二人民醫(yī)院

    三級(jí)乙等

    泌尿外科

    右臂高位斷肢再植手術(shù)成功后的康復(fù)治療效果受多種因素影響,包括神經(jīng)功能恢復(fù)、肌肉力量重建、關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善、心理適應(yīng)以及后續(xù)并發(fā)癥的防控等。 1.神經(jīng)功能恢復(fù):神經(jīng)吻合后的恢復(fù)情況對(duì)肢體功能至關(guān)重要。神經(jīng)生長(zhǎng)速度較慢,需要長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練來刺激和促進(jìn)神經(jīng)功能的改善。 2.肌肉力量重建:由于部分肌肉壞死,剩余肌肉的力量訓(xùn)練需要逐步進(jìn)行,通過物理治療和康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量。 3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善:長(zhǎng)時(shí)間固定可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,通過康復(fù)訓(xùn)練來增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,恢復(fù)關(guān)節(jié)靈活性。 4.心理適應(yīng):經(jīng)歷如此重大的創(chuàng)傷,患者心理可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等,心理干預(yù)有助于患者積極面對(duì)康復(fù)。 5.并發(fā)癥防控:如感染、血管再栓塞等,定期復(fù)查和規(guī)范治療能減少并發(fā)癥對(duì)康復(fù)效果的影響。 6.康復(fù)訓(xùn)練依從性:患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,對(duì)康復(fù)效果有重要影響。 右臂高位斷肢再植后的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過程,需要患者、醫(yī)護(hù)人員和家屬的共同努力,以最大程度恢復(fù)肢體功能和提高生活質(zhì)量。

    2024-12-04 17:39
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    袁桂洪 副主任醫(yī)師

    常州市金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    大內(nèi)科

    右臂高位斷肢再植手術(shù)成功后的康復(fù)治療效果受多種因素影響,包括神經(jīng)恢復(fù)、肌肉功能重建、血管通暢情況、康復(fù)訓(xùn)練的科學(xué)性以及患者的依從性等。 1.神經(jīng)恢復(fù):神經(jīng)損傷的修復(fù)是一個(gè)緩慢的過程。正中神經(jīng)、尺神經(jīng)等的恢復(fù)程度直接影響手部感覺和運(yùn)動(dòng)功能。若恢復(fù)良好,手部精細(xì)動(dòng)作有望部分恢復(fù);若恢復(fù)不佳,可能會(huì)出現(xiàn)感覺障礙和運(yùn)動(dòng)受限。 2.肌肉功能重建:右臂肌肉大部分壞死,殘存肌肉的功能重建至關(guān)重要。通過康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量,但可能無法完全恢復(fù)到正常水平。 3.血管通暢情況:吻合的血管保持通暢是肢體存活的關(guān)鍵。若血管出現(xiàn)狹窄或栓塞,會(huì)影響肢體血供,進(jìn)而影響康復(fù)效果。 4.康復(fù)訓(xùn)練科學(xué)性:科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等,能促進(jìn)功能恢復(fù)。不規(guī)范的訓(xùn)練可能導(dǎo)致恢復(fù)不佳。 5.患者依從性:患者積極配合治療,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)康復(fù)效果有重要作用。若患者依從性差,可能影響最終效果。 總體來說,右臂高位斷肢再植后的康復(fù)治療效果因人而異。通過積極的治療和康復(fù)訓(xùn)練,部分功能有望得到一定程度的恢復(fù),但很難完全恢復(fù)如初。

    2024-12-04 20:07
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是斷肢再植?   肢體因外傷或手術(shù)造成完全或不完全斷離,必須吻合動(dòng)脈才能存活。斷肢再植成功的經(jīng)驗(yàn)表明,人體部分組織和器官離斷后,在一定條件下利用顯微外科技術(shù)重建其血供從而使它回歸機(jī)體,這是一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)概念突破。自從1963年我國(guó)第一例斷肢再植成功以來已近40年,我國(guó)在斷肢再植領(lǐng)域始終保持著世界先進(jìn)水平。 查看全文»

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    上海市第六人民醫(yī)院

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