甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療
女41歲來自浙江健康咨詢描述：
甲狀腺結(jié)節(jié)，tgab105.5,tpoab255.6，甲狀腺厚16mm，左側(cè)厚11mm峽部2mm，包膜光滑，實質(zhì)回聲欠均勻，右側(cè)甲狀腺下見25乘13mm底回聲結(jié)節(jié)，邊界清，cdfi周邊環(huán)血流信號，彈性評分2分，雙側(cè)頸部及頜下見扁平淋巴結(jié)回聲?，F(xiàn)在四十一，大概有二十年左右，不痛不癢，沒感覺，就是脖子粗點
曾經(jīng)的治療情況和效果：家中媽媽和阿姨脖子都大。想柯大夫幫您解決什么問題：請問要不要緊，脖子粗可以醫(yī)好嗎
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
劉萬里 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)科
-
根據(jù)描述，這是屬于自身免疫性甲狀腺炎，橋本病，如果沒有甲狀腺功能的異常時，是不需要治療的。出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，如果是良性的，一般注意觀察就行了，可以使用中藥疏肝理氣，化痰散結(jié)等，改善癥狀。
2012-06-07 10:32
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
-
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的病癥,特別是在中年女性中較多見.甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性兩大類,良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù),惡性結(jié)節(jié)不足1%.臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變,炎癥,自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié).甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高.甲狀腺結(jié)節(jié)的主要表現(xiàn)：
2012-06-13 16:38
(1).結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以中年女性多見.在機體內(nèi)甲狀腺激素相對不足的情況下,垂體分泌TSH增多,甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下,經(jīng)過反復或持續(xù)增生導致甲狀腺不均勻性增大和結(jié)節(jié)樣變.結(jié)節(jié)內(nèi)可有出血,囊變和鈣化.結(jié)節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米.臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,觸診時可捫及大小不等的多個結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度,少數(shù)病人僅能捫及單個結(jié)節(jié),但在作甲狀腺顯像或手術(shù)時,常發(fā)現(xiàn)有多個結(jié)節(jié).患者的臨床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常.
(2).結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫本癥起病緩慢,常發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人,年齡多在40~50歲以上,以女性多見,可伴有甲亢癥狀及體癥,但甲亢的癥狀一般較輕,常不典型,且一般不發(fā)生浸潤性突眼.甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結(jié)節(jié),邊界清楚,質(zhì)地較硬,隨吞咽上下活動,甲狀腺部位無血管雜音.甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高,由功能自主性結(jié)節(jié)引起者,核素掃描示“熱結(jié)節(jié)”
.(3).炎性結(jié)節(jié)分感染性和非感染性兩類,前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,其他感染少見.亞甲炎臨床上除有甲狀腺結(jié)節(jié)外,還伴有發(fā)熱和甲狀腺局部疼痛,結(jié)節(jié)大小視病變范圍而定,質(zhì)地較堅韌；后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的,多見于中,青年婦女,病人的自覺癥狀較少,檢查時可捫及多個或單個結(jié)節(jié),質(zhì)地硬韌,少有壓痛,甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性.
(4).甲狀腺囊腫絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內(nèi)含有血液或微混液體,與周圍邊界清楚,質(zhì)地較硬,一般無壓痛,核素掃描示“冷結(jié)節(jié)”.少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致.
(5).甲狀腺腫瘤包括甲狀腺良性腫瘤,甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌.治療原則：
1.多發(fā)結(jié)節(jié)(
1),甲狀腺功能正?；驕p低者,可先試用小劑量甲狀腺激素治療,如經(jīng)治療后,結(jié)節(jié)更為明顯,應考慮手術(shù)治療.
(2),毒性甲狀腺結(jié)節(jié),在甲亢得到控制后,手術(shù)切除.
2.單個結(jié)節(jié)(
1),熱結(jié)節(jié)：伴有甲亢表現(xiàn)者,可考慮手術(shù)治療.
(2),冷結(jié)節(jié)：①兒童或青年男性,尤其是過去有頸部放射治療史或結(jié)節(jié)質(zhì)硬,不活動,頸部可觸及腫大的淋巴結(jié)者,應直接作手術(shù)治療；②新近出現(xiàn)的結(jié)節(jié),生長速度較快者,應考慮手術(shù)治療.甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)于各種甲狀腺疾病,如單純性甲狀腺腫,甲狀腺炎,甲狀腺腫瘤等,其結(jié)節(jié)有單發(fā)或多發(fā),臨床上有良惡之分,必須詳細鑒別,以區(qū)分良性和惡性.中醫(yī)認為本病的病因主要是情志內(nèi)傷和飲食及水土失宜,先天因素有密切關(guān)系.由于長期憤郁惱怒或憂思郁慮,使氣機郁滯,肝氣失于調(diào)達,津液不能歸正化而凝聚成痰.氣滯痰凝,用結(jié)頸前,則形成癭病.談氣凝之日久,使血液的運行亦受助礙而產(chǎn)生血型淤滯,則可致硬腫較硬或結(jié)節(jié),癭瘤.又因飲食失調(diào)或居高山,水土失宜,一則影響脾胃功能,脾失健運,聚溫生痰,二則影響氣血的正常運行,痰氣淤結(jié)聚頸前則發(fā)為癭,而這兩種原因往往與體質(zhì)有密切的關(guān)系：如婦女在經(jīng),孕,產(chǎn),乳等生理特點與肝經(jīng)氣血有密切的關(guān)系.又因家族中有本病史其后代發(fā)病率較無家族史者為高,說明本病與先天遺傳有關(guān).結(jié)節(jié)組織淤積日久形成甲狀腺瘤,局部細胞組織增生久而久之形成甲狀腺癌,危及患者生命.西醫(yī)學對本病的治療是以手術(shù)切除或切開處理為主,但是局部創(chuàng)傷較大,術(shù)后局部遺留瘢痕影響美容,甚至會損傷周圍神經(jīng)而發(fā)生各種后遺癥,如喉返神經(jīng)麻痹,聲音嘶啞,失聲,吞咽困難,永久性缺碘,復發(fā)等,所以治療此病最好以純中藥活血化淤,軟堅散結(jié),疏肝理氣等從根本上治療.
-
針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見，常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»
