30 歲女性患腰椎間盤突出，如何選擇治療方案
女30歲來自廣東健康咨詢描述：
腰椎盤突出癥；L3-5椎體緣輕度骨質(zhì)增生，L4\5椎間隙變窄。T2WI示L4/5椎間盤信號減低。橫斷位示L4\5椎間盤向左后突出，硬膜囊及左則脊神經(jīng)受壓。脊髓信號均勻，脊管內(nèi)未見占位性病變；圓椎及馬尾神經(jīng)未見明顯異常。以上是醫(yī)院MR檢查影像所見；影像意見為:腰椎輕度骨質(zhì)增生，L4/5椎間盤突出（左后外側(cè)型）。我現(xiàn)在想問，我是用藥物保守治療，還是接受手術(shù)治療？謝謝
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預(yù)防
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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季必宏 副主任醫(yī)師
建德市第一人民醫(yī)院
三級乙等
普外科
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腰椎間盤突出的治療方案選擇取決于多種因素，包括癥狀嚴(yán)重程度、病程長短、患者身體狀況、對生活的影響以及保守治療效果等。 1.癥狀嚴(yán)重程度：若疼痛劇烈，影響正常行走、站立和睡眠，保守治療可能效果不佳，需考慮手術(shù)。反之，癥狀較輕，可先嘗試保守治療。 2.病程長短：病程短，如在發(fā)病初期，通常先保守。若長期反復(fù)發(fā)作，保守效果差，手術(shù)可能更合適。 3.患者身體狀況：身體較好，能耐受手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)風(fēng)險相對低。若身體較弱，合并其他疾病，保守治療更安全。 4.對生活的影響：嚴(yán)重影響工作和生活質(zhì)量，保守治療無效時，手術(shù)能更快改善。若影響較小，保守治療可優(yōu)先。 5.保守治療效果：經(jīng)過一段時間的保守治療，如臥床休息、物理治療、藥物治療（如甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、雙氯芬酸鈉緩釋片止痛、甘露醇減輕神經(jīng)水腫）等，癥狀有改善，可繼續(xù)保守。效果不佳，則考慮手術(shù)。 總之，對于腰椎間盤突出的治療方案選擇，需綜合多方面因素權(quán)衡。建議在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況評估，給出最適合的治療建議。
2024-12-03 05:55
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