結節(jié)性紅斑伴多項檢查異常，抗?jié)乘幠苡脝?/h3>
2024-12-04 09:48
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健康咨詢描述：
結節(jié)性紅斑一月余，血沉、血常規(guī)、抗“0“、類風濕因子都正常，C蛋白反應高其余免疫檢驗正常，DR胸片未見異常，PPD強陽性，結核斑點試驗陽性，一月來無發(fā)熱，咳嗽、盜汗、消瘦，在12—15天左右紅斑逐漸減退，期間口服反應停，復方甘草酸酐，反應?？诜?5天左右出現(xiàn)肢體麻，已停藥，只是口服復方甘草酸酐10月13日CT胸片肺部有感染兆，醫(yī)生說是結核好發(fā)部位，診斷性治療上抗?jié)乘?，該不該用，問一下謝謝
想柯大夫幫您解決什么問題：感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預防
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回答1
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虞蘭蘭 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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結節(jié)性紅斑病因多樣，患者多項檢查結果異常，尤其是 PPD 強陽性和結核斑點試驗陽性，同時肺部有感染兆。是否使用抗癆藥需綜合多方面因素，包括病情嚴重程度、感染風險、患者身體狀況、藥物副作用以及治療預期效果等。 1. 病情嚴重程度：若紅斑癥狀持續(xù)加重，且肺部感染有惡化趨勢，使用抗癆藥可能有助于控制病情。 2. 感染風險：PPD 強陽性和結核斑點試驗陽性提示結核感染可能性較大，此時使用抗癆藥能降低結核擴散風險。 3. 患者身體狀況：需評估患者肝腎功能、有無其他基礎疾病等，以確保能耐受抗癆藥的副作用。 4. 藥物副作用：常見的有胃腸道反應、肝損傷等。用藥期間需密切監(jiān)測，必要時調(diào)整治療方案。 5. 治療預期效果：抗癆治療可能有助于紅斑消退和控制肺部感染，但效果因人而異。 綜合考慮，在醫(yī)生密切監(jiān)測和評估下，使用抗癆藥進行診斷性治療是可行的。但患者需積極配合醫(yī)生，定期復查，以便及時調(diào)整治療方案。
2024-12-04 11:48
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回答2
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劉鳳英 副主任醫(yī)師
哈爾濱市第二醫(yī)院
三級
超聲科
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你好，你的這種情況還是考慮是結核病的表現(xiàn)，建議在當?shù)蒯t(yī)生的指導下抗結核治療！
2024-12-04 11:48
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回答3
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劉永飛 副主任醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
婦科
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結節(jié)性紅斑病因多樣，患者多項檢查結果異常，對于是否使用抗癆藥，需綜合多方面考慮，包括病情特點、檢查結果、藥物副作用、患者個體情況等。 1.病情特點：結節(jié)性紅斑可能由感染、免疫等多種因素引起?；颊?PPD 強陽性及結核斑點試驗陽性，提示結核感染可能性，但無典型結核癥狀。 2.檢查結果：雖部分免疫指標正常，但肺部出現(xiàn)感染兆且在結核好發(fā)部位，增加了結核診斷的可能性。 3.藥物副作用：抗癆藥可能有肝腎功能損害、胃腸道反應等副作用，用藥期間需密切監(jiān)測。 4.患者個體情況：患者對之前藥物的反應，如口服反應停出現(xiàn)肢體麻，會影響后續(xù)治療方案選擇。 5.治療效果評估：使用抗癆藥后，需定期復查，觀察紅斑消退情況、肺部感染灶變化等，以評估治療效果。 綜合考慮，在密切監(jiān)測患者病情和副作用的情況下，可以先進行診斷性抗癆治療，根據(jù)治療效果和患者反應及時調(diào)整方案。
2024-12-04 23:06
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