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孕婦若有大三陽(yáng)，為降低胎兒感染乙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)，需要采取一系列措施。包括孕期監(jiān)測(cè)、合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行免疫阻斷、產(chǎn)后注意事項(xiàng)等。 1. 疾病原理：大三陽(yáng)是指乙肝五項(xiàng)檢查中乙肝表面抗原、乙肝 e 抗原和乙肝核心抗體陽(yáng)性。乙肝病毒可通過(guò)母嬰傳播，孕婦體內(nèi)病毒量高時(shí)，胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)增加。 2. 孕期監(jiān)測(cè)：應(yīng)定期檢測(cè)肝功能和乙肝病毒 DNA 定量。一般從孕 24 周開(kāi)始，每 4 周檢查一次。 3. 阻斷時(shí)機(jī)：如果乙肝病毒 DNA 定量大于 10 的 6 次方 IU/ml，在孕 24 - 28 周開(kāi)始口服替諾福韋酯、替比夫定或拉米夫定進(jìn)行抗病毒治療，以降低病毒量，減少母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。 4. 產(chǎn)后處理：寶寶出生后 12 小時(shí)內(nèi)，需分別在不同部位注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。 5. 后續(xù)免疫：寶寶在 1 個(gè)月和 6 個(gè)月時(shí)，分別接種第二針和第三針乙肝疫苗。 6. 注意事項(xiàng)：孕婦服用抗病毒藥物期間，需密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)，產(chǎn)后應(yīng)根據(jù)病情決定是否停藥。 總之，孕婦大三陽(yáng)需要重視母嬰阻斷，定期檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取合適的措施，以最大程度保障寶寶的健康。