如何選擇藥物開(kāi)始治療
年齡:30 性別:男 病情描述:病情描述:駱教授，您好！ 麻煩您給我看看您9號(hào)給我開(kāi)的化驗(yàn)單，八年前轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)”五六年了肝功能一直不正常，ALT總是在輕度的波動(dòng)，很少超出55。一直沒(méi)有過(guò)抗病毒治療。前幾天收到隨訪室發(fā)給我的結(jié)果如下： 肝功能高（谷丙52，谷草35，腎功能正常，血脂正常），血規(guī)正常，，小三陽(yáng)（表面抗原陽(yáng)性2650）甲胎蛋白陰性，抗核抗體陰性，HIV陰性，甲功正常，進(jìn)口病毒定量陽(yáng)性4.4E 4IU/ml。(南方醫(yī)院肝病中心辦公室) 一，請(qǐng)結(jié)合以上檢查給我做一個(gè)最快達(dá)到治療目的方案：1.主要藥物名稱(chēng)（方便咨詢社保局）；2.大概治療療程；3，每個(gè)月的費(fèi)用（預(yù)多不預(yù)少） 備注：一個(gè)月以前肝纖維掃正常，B超提升肝內(nèi)膽管結(jié)石，表面粗糙。我在這里請(qǐng)您給我做個(gè)詳細(xì)的治療方案供參考。 你想解決什么問(wèn)題：第一，如果我的情況選擇干擾素治療一年的費(fèi)用大概是5至6萬(wàn)元，如果好了后會(huì)不會(huì)很容易又復(fù)發(fā)？ 第二，如果選擇博路定治療，我計(jì)劃治療8年，計(jì)劃一，頭兩年就使用一線藥物“恩替卡韋”后6年就使用拉米夫定或者是阿德福韋酯，計(jì)劃二，頭兩年用博路定以后用國(guó)產(chǎn)的潤(rùn)眾可不可以，療效和進(jìn)口的博路定有沒(méi)有什么區(qū)別? 第三，上次的進(jìn)口試劑檢查DNA顯示25萬(wàn)多拷貝的病毒數(shù)和HbsAg(2650)以及肝功能有輕度升高，我想已經(jīng)可以肯定的診斷就是小三陽(yáng)肝炎了，可不可以不做肝穿刺檢查直接開(kāi)藥吃？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉東陽(yáng) 主治醫(yī)師
平陰縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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您好；你目前的情況屬于乙肝小三陽(yáng)，屬于乙肝的攜帶者，目前谷丙轉(zhuǎn)氨酶低于80，這種情況無(wú)需抗病毒治療，可以用少量的護(hù)肝藥物若如復(fù)方益肝靈，葡醛內(nèi)酯治療。一般可以長(zhǎng)期服用，屬于醫(yī)保內(nèi)藥物價(jià)格非常便宜。
2013-04-14 16:22
第一個(gè)問(wèn)題，您目前不用抗病毒治療，所以干擾素治療問(wèn)題根本不存在。
第二個(gè)問(wèn)題阿德福韋酯，拉米夫定一般是轉(zhuǎn)氨酶升高大于正常2倍以上才考慮使用。您目前無(wú)需使用該類(lèi)藥物，也不存在使用藥物的問(wèn)題。
第三個(gè)問(wèn)題一般小三陽(yáng)，病毒載量大于1萬(wàn)，肝功能升高指數(shù)大于2倍，或者有黃疸，厭油膩，乏力等癥狀，凝血功能異常等情況。
才考慮是肝炎，您的病毒指數(shù)達(dá)到，但未提供轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值，所以沒(méi)發(fā)判斷是攜帶者或肝炎患者。因此不能決定是否開(kāi)藥的。您還有其他相關(guān)問(wèn)題嗎？
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
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