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女性 45 歲，TCT 提示上皮低度病變且 HPV58 和 66 型陽(yáng)性，是否需要手術(shù)不能一概而論，要綜合多方面因素判斷，包括病變程度、HPV 持續(xù)感染時(shí)間、患者自身健康狀況、有無(wú)生育需求以及隨訪復(fù)查結(jié)果等。 1.病變程度：如果陰道鏡檢查及宮頸活檢提示病變僅局限于上皮層的低度病變，且沒(méi)有進(jìn)一步發(fā)展的跡象，可先觀察隨訪。 2.HPV 持續(xù)感染時(shí)間：若 HPV 感染時(shí)間較短，機(jī)體自身免疫系統(tǒng)可能清除病毒，暫時(shí)可不手術(shù)。但持續(xù)感染超過(guò) 1 年，手術(shù)的可能性會(huì)增加。 3.患者自身健康狀況：若患者存在其他嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，影響手術(shù)耐受能力，可能會(huì)先選擇保守治療。 4.有無(wú)生育需求：對(duì)于還有生育需求的患者，手術(shù)方式的選擇會(huì)更謹(jǐn)慎，盡量減少對(duì)生育功能的影響。 5.隨訪復(fù)查結(jié)果：定期復(fù)查中，如果病變有進(jìn)展，達(dá)到中度或重度病變，手術(shù)可能是必要的。 總之，對(duì)于這種情況，需要醫(yī)生綜合評(píng)估各項(xiàng)因素，為患者制定個(gè)性化的治療方案。患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療，定期復(fù)查。