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78 歲老人患糖尿病 7-8 年，近期血糖 17.4，吃藥效果不佳。對(duì)于這種情況，需要綜合考慮患者的身體狀況、血糖控制目標(biāo)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。治療方法包括調(diào)整藥物、使用胰島素、改善生活方式等。 1. 血糖控制目標(biāo)：對(duì)于老年糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，以避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，但一般空腹血糖應(yīng)在 7.0-9.0mmol/L 之間，餐后 2 小時(shí)血糖在 10.0-13.0mmol/L 之間。 2. 藥物調(diào)整：若口服降糖藥效果不佳，可考慮聯(lián)合用藥，如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。但具體用藥需根據(jù)患者的肝腎功能、胰島功能等情況決定。 3. 胰島素治療：如果藥物治療難以控制血糖，胰島素是有效的治療選擇。胰島素種類多樣，如短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素等。 4. 并發(fā)癥評(píng)估：需檢查有無糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥，以便制定綜合治療方案。 5. 生活方式改善：包括合理飲食，控制碳水化合物攝入，適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，保持良好的睡眠和心態(tài)。 總之，對(duì)于這位老人，應(yīng)綜合評(píng)估病情，制定個(gè)體化的治療方案。建議及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥。