60 歲男性下肢夜間疼痛多年未愈,如何診治?
男60歲來(lái)自福建我父親自2011年開(kāi)始就下肢痛痛,到夜間痛痛厲害,幾乎一夜都不能睡,白天好一點(diǎn),沒(méi)腫漲現(xiàn)象。下肢彩超做出下肢靜脈有點(diǎn)回流其它也沒(méi)什么,風(fēng)濕陰子不太嚴(yán)重。曾經(jīng)的吃了一些活血化淤藥和貼了膏藥都沒(méi)有效果想還需要做哪一方面的檢查?有什么辦法治療?
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回答1
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孫寶書 主任醫(yī)師
新疆自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院
二級(jí)
腦外科
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60 歲男性下肢夜間疼痛多年,可能由多種原因引起,如腰椎間盤突出癥、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松癥、不安腿綜合征等。 1. 腰椎間盤突出癥:腰椎間盤退變突出,壓迫神經(jīng)根,可導(dǎo)致下肢放射性疼痛。建議完善腰椎磁共振成像(MRI)檢查。治療上可先采取保守治療,如臥床休息、牽引、理療等。若保守治療無(wú)效,癥狀嚴(yán)重影響生活,可能需要手術(shù)治療。藥物可選用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、塞來(lái)昔布膠囊止痛等。 2. 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥:下肢動(dòng)脈粥樣硬化,管腔狹窄或閉塞,引起下肢缺血性疼痛。可行下肢動(dòng)脈血管超聲、CT 血管造影等檢查。治療包括戒煙、控制血壓血脂、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。藥物可選擇阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等。嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)或介入治療。 3. 糖尿病周圍神經(jīng)病變:長(zhǎng)期糖尿病導(dǎo)致周圍神經(jīng)受損。需檢測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等。治療首先要控制好血糖,同時(shí)可使用依帕司他片改善代謝、維生素 B??片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 4. 骨質(zhì)疏松癥:骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞,可出現(xiàn)下肢疼痛??蛇M(jìn)行骨密度檢查。治療包括補(bǔ)充鈣劑和維生素 D,如碳酸鈣 D?片、骨化三醇軟膠囊等,必要時(shí)使用雙膦酸鹽類藥物抑制骨吸收。 5. 不安腿綜合征:表現(xiàn)為夜間下肢難以忍受的不適感。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)。治療可選用多巴胺能藥物,如普拉克索片。 總之,導(dǎo)致下肢夜間疼痛的原因較多,需要綜合患者的癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷,然后采取針對(duì)性的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院就診,以便獲得準(zhǔn)確的診斷和有效的治療。
2024-12-04 20:59
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