39 歲女性后背腰椎疼伴脾大肝損傷原因及應對
女39歲，后背腰椎處疼，血液檢查到轉(zhuǎn)氨酶高，化驗沒有甲、乙或丙肝炎。B超檢查到脾大及慢性肝損傷。發(fā)病持續(xù)半年了，現(xiàn)在有間歇性疼痛，尤其彎腰時。數(shù)年前曾患感冒高燒不退，診斷為傷寒，打點滴數(shù)天后退燒出院，當時因轉(zhuǎn)氨酶高醫(yī)院疑是肝炎，出院后吃了五天中藥后轉(zhuǎn)氨酶正常，后就沒檢查過了。肝炎各項指標為陰性。面色紅潤兼飲食正常，不抽煙喝酒。
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
顧兆軍 主任醫(yī)師
江蘇省第二中醫(yī)院
三級甲等
外科
-
39 歲女性后背腰椎疼，檢查發(fā)現(xiàn)脾大、慢性肝損傷及轉(zhuǎn)氨酶高，可能由多種原因引起，如自身免疫性肝病、藥物性肝損傷、脂肪肝、肝纖維化、肝硬化等。 1. 自身免疫性肝?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)錯誤攻擊肝細胞導致。可通過自身抗體檢測等明確，治療常使用免疫抑制劑如潑尼松、硫唑嘌呤等。 2. 藥物性肝損傷：某些藥物的副作用損害肝臟。需詳細詢問用藥史，治療主要是停用可疑藥物，使用保肝藥如多烯磷脂酰膽堿、復方甘草酸苷等。 3. 脂肪肝：過多脂肪在肝細胞內(nèi)堆積?？赏ㄟ^超聲、血脂檢查診斷，治療包括控制體重、合理飲食、適當運動，必要時使用降脂藥如阿托伐他汀。 4. 肝纖維化：肝組織反復損傷修復的結(jié)果。通過肝纖維化指標檢測診斷，治療有抗病毒、抗纖維化，如恩替卡韋、扶正化瘀膠囊。 5. 肝硬化：肝臟長期病變的終末階段。通過肝功能、影像學等檢查，治療包括保肝、抗病毒、對癥處理等，如阿德福韋酯。 總之，該患者需要進一步完善相關檢查，明確病因，采取針對性治療，并定期復查，同時注意休息，避免勞累和飲酒。
2024-12-04 19:24
-
-
回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
-
39 歲女性后背腰椎疼，且有脾大及慢性肝損傷，轉(zhuǎn)氨酶高，可能由多種原因?qū)е?，如自身免疫性疾病、藥物性肝損傷、脂肪肝、膽道疾病、肝硬化等。 1.自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝愿窝?、原發(fā)性膽汁性肝硬化等自身免疫性疾病可引起肝損傷和脾大，需通過自身抗體檢測等明確診斷。治療常使用免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環(huán)孢素等。 2.藥物性肝損傷：長期服用某些藥物，如抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等，可能損傷肝臟。確診后應立即停用可疑藥物，使用保肝藥，如多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素等。 3.脂肪肝：肥胖、代謝紊亂等可導致脂肪肝，引起肝損傷和脾大。治療包括控制體重、調(diào)整飲食、增加運動，必要時使用降脂藥，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。 4.膽道疾病：膽囊炎、膽結(jié)石等膽道疾病若長期未得到有效治療，也可能影響肝臟。治療方法根據(jù)病情而定，可能包括藥物治療、手術治療。 5.肝硬化：長期肝損傷可能發(fā)展為肝硬化，導致脾大。治療包括病因治療、保肝治療、抗纖維化治療等，常用藥物有扶正化瘀膠囊、安絡化纖丸等。 該患者應及時到正規(guī)醫(yī)院進一步檢查，明確病因，采取針對性治療措施。同時要注意休息，避免勞累和劇烈運動。
2024-12-04 22:17
-
