40 歲男性甲減伴多發(fā)結(jié)節(jié)，左葉冷結(jié)節(jié)，血七項(xiàng)正常，優(yōu)甲樂還服嗎？
男40歲，甲減，多發(fā)結(jié)節(jié)，呈橢圓形，快一年。服用優(yōu)甲樂一片一個(gè)多月，血七項(xiàng)為正常。甲狀腺左葉“冷結(jié)節(jié)”要不要長期服優(yōu)甲樂？化驗(yàn)結(jié)果：ECT:甲狀腺大小、形態(tài)、位置正常，甲狀腺左葉可見放射性分布缺損區(qū)，左葉攝锝功能減低（右葉為0.6%，左葉為0.3%）放射性分布不均勻，診斷1，甲狀腺左葉“冷結(jié)節(jié)”。診斷2，甲狀腺左葉攝锝功能減低。
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回答1
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朱人敏 主任醫(yī)師
中國人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
三級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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對(duì)于 40 歲男性患有甲減且伴有多發(fā)結(jié)節(jié)，甲狀腺左葉出現(xiàn)冷結(jié)節(jié)，血七項(xiàng)正常的情況，是否需要長期服用優(yōu)甲樂，需要綜合多方面因素來判斷，包括甲狀腺功能狀態(tài)、結(jié)節(jié)性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)、治療目標(biāo)以及定期復(fù)查結(jié)果等。 1. 甲狀腺功能狀態(tài)：雖然血七項(xiàng)正常，但仍需密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，如 TSH、FT3、FT4 等指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化。如果 TSH 有升高趨勢(shì)，可能需要繼續(xù)服用優(yōu)甲樂。 2. 結(jié)節(jié)性質(zhì)：進(jìn)一步評(píng)估冷結(jié)節(jié)的良惡性。如果結(jié)節(jié)有惡變傾向，治療方案可能會(huì)調(diào)整，優(yōu)甲樂的使用也會(huì)相應(yīng)改變。 3. 癥狀表現(xiàn)：關(guān)注患者是否仍有甲減相關(guān)癥狀，如乏力、畏寒、水腫等。若癥狀未改善，可能需要維持優(yōu)甲樂治療。 4. 治療目標(biāo)：根據(jù)患者的整體健康狀況和治療期望，確定甲狀腺功能的理想范圍。 5. 定期復(fù)查結(jié)果：定期進(jìn)行甲狀腺超聲、ECT 等檢查，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及甲狀腺功能的變化，以決定優(yōu)甲樂的使用。 總之，對(duì)于該患者是否長期服用優(yōu)甲樂，不能一概而論，需要綜合考慮上述因素，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行決策。同時(shí)，患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-02 19:31
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什么是甲減? 甲狀腺功能減退(甲減)是由甲狀腺素合成，分泌、或生物效應(yīng)不足所至的一組臨床綜合征。本病通常是由于甲狀腺腺體本身病變引起，即原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。由于垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)不足或下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH)不足所致的甲狀腺激素分泌下降所致者，稱為繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥或中樞性甲減，其中由下丘腦病變引起TRH缺乏的甲減稱為三發(fā)性甲狀腺功能減退癥。臨床表現(xiàn)精神意識(shí)障礙、小腦共濟(jì)失調(diào)等。多見于40～60歲，女性多發(fā)，約為男性的5倍。 查看全文»
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