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失代償期肝硬化伴多種癥狀,脾切與否及蛋白使用

醫(yī)生,你好,我身體檢查的時(shí)候查出失代償期肝硬化,醫(yī)生說(shuō)是由乙型病毒性肝炎和營(yíng)養(yǎng)不良引起,肝功能減退,消瘦乏力精神不振,皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑,腿腳浮腫,以前有消化道出血史。門脈高壓,脾腫大,脾亢致白細(xì)胞和血小板減少(降至42),出血數(shù)次(1次雙眼充血,2次便血,1次洗澡時(shí)睪丸出血),全身皮膚有紅血點(diǎn)。食管靜脈曲張(中度),有少量腹水,伴有黃疸,曾打過(guò)6瓶人血蛋白,但因脾亢沒(méi)升上去,請(qǐng)問(wèn)還要繼續(xù)打嗎?如果要,多少天打一瓶?現(xiàn)在最迫切想知道的問(wèn)題是,需要脾切嗎?不切行嗎?

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    王程

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    感染內(nèi)科

    失代償期肝硬化是嚴(yán)重的肝臟疾病,常由多種因素引起,如乙肝、營(yíng)養(yǎng)不良等?;颊叱霈F(xiàn)肝功能減退、脾腫大、脾亢、出血、腹水、黃疸等癥狀。對(duì)于脾切與否及人血蛋白的使用需綜合考慮,包括病情嚴(yán)重程度、身體狀況、治療效果等。 1. 病情評(píng)估:詳細(xì)了解肝臟損傷程度、門脈高壓情況、腹水量等,以判斷整體病情的嚴(yán)重性。 2. 脾切考慮:脾切除可改善脾亢導(dǎo)致的血細(xì)胞減少,但也存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。如術(shù)后感染、血栓形成等。 3. 蛋白作用:人血蛋白有助于提高膠體滲透壓,減輕水腫,但效果受脾亢等因素影響。 4. 治療選擇:除脾切外,還可采取藥物治療,如恩替卡韋抗病毒、螺內(nèi)酯利尿、普萘洛爾降低門脈壓力等。 5. 綜合考量:要綜合患者年齡、基礎(chǔ)疾病、經(jīng)濟(jì)狀況等,權(quán)衡脾切的利弊。 6. 后續(xù)隨訪:無(wú)論是否脾切,都需定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等。 總之,對(duì)于該患者,脾切與否需謹(jǐn)慎決定,人血蛋白的使用應(yīng)根據(jù)具體情況而定。同時(shí),應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,改善生活方式,以延緩病情進(jìn)展。

    2024-12-03 02:24
  • 回答1追問(wèn)

    追問(wèn)是開(kāi)放提問(wèn),不一定是原來(lái)醫(yī)師回答

就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是血小板減少?   血小板減少或功能缺陷時(shí),即發(fā)生出血。主要為皮膚及粘膜的出血,表現(xiàn)為瘀點(diǎn)及瘀斑,重者可出現(xiàn)血尿、消化道出血甚至顱內(nèi)出血。引起血小板減少的原因按其發(fā)病機(jī)制分為:①血小板生成減少或障礙。②血小板破壞或消耗過(guò)多。③血小板分布異常。在腫瘤學(xué)中發(fā)生的血小板減少常見(jiàn)于腫瘤患者治療中的并發(fā)癥。 查看全文»

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