失代償期肝硬化伴多種癥狀,脾切與否及蛋白使用
醫(yī)生,你好,我身體檢查的時(shí)候查出失代償期肝硬化,醫(yī)生說(shuō)是由乙型病毒性肝炎和營(yíng)養(yǎng)不良引起,肝功能減退,消瘦乏力精神不振,皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑,腿腳浮腫,以前有消化道出血史。門脈高壓,脾腫大,脾亢致白細(xì)胞和血小板減少(降至42),出血數(shù)次(1次雙眼充血,2次便血,1次洗澡時(shí)睪丸出血),全身皮膚有紅血點(diǎn)。食管靜脈曲張(中度),有少量腹水,伴有黃疸,曾打過(guò)6瓶人血蛋白,但因脾亢沒(méi)升上去,請(qǐng)問(wèn)還要繼續(xù)打嗎?如果要,多少天打一瓶?現(xiàn)在最迫切想知道的問(wèn)題是,需要脾切嗎?不切行嗎?
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王程
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
感染內(nèi)科
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失代償期肝硬化是嚴(yán)重的肝臟疾病,常由多種因素引起,如乙肝、營(yíng)養(yǎng)不良等?;颊叱霈F(xiàn)肝功能減退、脾腫大、脾亢、出血、腹水、黃疸等癥狀。對(duì)于脾切與否及人血蛋白的使用需綜合考慮,包括病情嚴(yán)重程度、身體狀況、治療效果等。 1. 病情評(píng)估:詳細(xì)了解肝臟損傷程度、門脈高壓情況、腹水量等,以判斷整體病情的嚴(yán)重性。 2. 脾切考慮:脾切除可改善脾亢導(dǎo)致的血細(xì)胞減少,但也存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。如術(shù)后感染、血栓形成等。 3. 蛋白作用:人血蛋白有助于提高膠體滲透壓,減輕水腫,但效果受脾亢等因素影響。 4. 治療選擇:除脾切外,還可采取藥物治療,如恩替卡韋抗病毒、螺內(nèi)酯利尿、普萘洛爾降低門脈壓力等。 5. 綜合考量:要綜合患者年齡、基礎(chǔ)疾病、經(jīng)濟(jì)狀況等,權(quán)衡脾切的利弊。 6. 后續(xù)隨訪:無(wú)論是否脾切,都需定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等。 總之,對(duì)于該患者,脾切與否需謹(jǐn)慎決定,人血蛋白的使用應(yīng)根據(jù)具體情況而定。同時(shí),應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,改善生活方式,以延緩病情進(jìn)展。
2024-12-03 02:24
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網(wǎng)友 匿名追問(wèn):2019-06-30 18:38
我弟弟患有病毒性乙性肝硬化有腹水脾大 黃疸也很高眼白發(fā)黃小便呈深橘色 飯也吃不下 渾身無(wú)力 現(xiàn)在在做人工肝 做了兩次還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn) 我非常著急 求求你們有什么好的...
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何甲書(shū)醫(yī)生對(duì)該追問(wèn)進(jìn)行回答:2019-06-30 19:35
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何甲書(shū) 醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
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你好,肝硬化,需要定期查肝膽彩超化驗(yàn)肝功能。檢查并積極治療原發(fā)病,服用保肝藥,多吃纖維高,蛋白質(zhì)高的食物,祝你健康!
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追問(wèn)是開(kāi)放提問(wèn),不一定是原來(lái)醫(yī)師回答
針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
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