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65 歲女性 CA199 偏高伴多種疾病如何處理

2024-12-08 14:01 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

我母親，65歲。兩周前在上海三甲醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)識(shí)物中，CA199偏高，為43.1 （標(biāo)準(zhǔn)值37）；AFP、CEA、CA153、CA125都在正常范圍內(nèi)。肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)都正常。兩周內(nèi)做了兩次B超結(jié)果：胰腺、脾臟未見(jiàn)異常，肝部輕度脂肪浸潤(rùn)，膽囊結(jié)石，膽固醇結(jié)晶。病史：糖尿病5年、多年冠心?。ú食@示左心室肥大）、2年前因甲狀腺結(jié)節(jié)切除單側(cè)甲狀腺；近一年常感覺(jué)左側(cè)肋骨下緣隱痛，隔幾天一次，每次1-2小時(shí)，疼痛位置固定，頻率和疼痛程度無(wú)變化。

回答1
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65 歲女性體檢發(fā)現(xiàn) CA199 偏高，并有糖尿病、冠心病、單側(cè)甲狀腺切除史，還存在左側(cè)肋骨下緣隱痛及膽囊結(jié)石等情況。需要綜合分析判斷，明確原因，制定合理治療方案。 1. CA199 偏高：CA199 輕度升高不一定意味著患有腫瘤，可能由炎癥、良性疾病等引起。但鑒于患者的年齡和身體狀況，需要進(jìn)一步排查消化系統(tǒng)疾病，如胰腺、胃腸道的病變。 2. 糖尿?。洪L(zhǎng)期糖尿病可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如心血管疾病、腎臟病變、神經(jīng)病變等。需要嚴(yán)格控制血糖，包括飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和藥物治療，如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 3. 冠心病：左心室肥大提示心臟功能可能受損，需長(zhǎng)期規(guī)范治療，如服用阿司匹林、他汀類(lèi)藥物（阿托伐他汀、瑞舒伐他?。?、硝酸酯類(lèi)藥物等，改善心肌供血，預(yù)防心肌梗死。 4. 單側(cè)甲狀腺切除：術(shù)后要定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)情況補(bǔ)充甲狀腺素，如左甲狀腺素鈉片。 5. 左側(cè)肋骨下緣隱痛：可能與膽囊結(jié)石、膽固醇結(jié)晶有關(guān)，也可能是肋軟骨炎等。如果是膽囊問(wèn)題，癥狀明顯時(shí)可能需要手術(shù)治療。 6. 膽囊結(jié)石、膽固醇結(jié)晶：較小且無(wú)癥狀時(shí)可先觀察，注意飲食。若引起膽囊炎反復(fù)發(fā)作，可能要手術(shù)切除膽囊。總之，患者情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮各項(xiàng)因素，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和生活方式調(diào)整，以維護(hù)健康。
2024-12-09 05:28

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