強(qiáng)直性脊柱炎癥狀好轉(zhuǎn)炎性指標(biāo)正常能否停甲氨蝶呤
強(qiáng)直性脊柱炎用甲氨蝶呤每周5片治療近一年，現(xiàn)在癥狀好轉(zhuǎn)，炎性指標(biāo)已正常，可否停用甲氨蝶呤？
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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強(qiáng)直性脊柱炎患者經(jīng)甲氨蝶呤治療癥狀好轉(zhuǎn)且炎性指標(biāo)正常時(shí)，是否能停用該藥不能一概而論，需綜合多方面因素判斷，如病情穩(wěn)定時(shí)間、后續(xù)治療方案、藥物副作用、個(gè)體身體狀況、醫(yī)生評(píng)估等。 1.病情穩(wěn)定時(shí)間：如果癥狀好轉(zhuǎn)和炎性指標(biāo)正常的時(shí)間較短，可能還需要繼續(xù)用藥鞏固。一般建議穩(wěn)定至少 3 - 6 個(gè)月再考慮停藥。 2.后續(xù)治療方案：需評(píng)估有無替代藥物或其他治療手段來維持病情穩(wěn)定。如生物制劑如依那西普、阿達(dá)木單抗等。 3.藥物副作用：長期使用甲氨蝶呤可能有肝腎功能損害、骨髓抑制等副作用。若副作用明顯，醫(yī)生可能會(huì)考慮停藥。 4.個(gè)體身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況也會(huì)影響藥物的使用。年輕、身體狀況好的患者可能停藥相對(duì)容易。 5.醫(yī)生評(píng)估：最終是否停藥應(yīng)由醫(yī)生綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來決定。 總之，強(qiáng)直性脊柱炎患者在癥狀和炎性指標(biāo)改善后，不能自行決定停用甲氨蝶呤，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)個(gè)人具體情況制定合理的治療方案。
2024-09-26 17:12
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回答2
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王健 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
關(guān)節(jié)與骨病外科
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停藥的指征是正常完全緩解，以及炎性指標(biāo)完全的正常。
2024-09-27 09:03
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見，男女比約為5：1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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