50 歲女性肺結(jié)核后伴支氣管擴張，如何治療？
患者女性，50歲，有肺結(jié)核4年，正規(guī)治療后，現(xiàn)在已經(jīng)大部分纖維化，但近幾天出現(xiàn)咯血（前兩周有上呼吸道感染），量少，總共約4ML左右，拍CT提示有支氣管擴張，住院止血治療后現(xiàn)在已經(jīng)止血了，現(xiàn)在的治療主要是抗結(jié)核，請問下醫(yī)生這支氣管擴張該怎么治療好？是不是需要手術(shù)治療？患者對頭孢、沙星、青霉素類的抗生素都過敏
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回答1
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鞏雪 醫(yī)師
山東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張。治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 1.一般治療：患者要注意休息，避免勞累和劇烈運動，預(yù)防呼吸道感染。保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加營養(yǎng)，提高自身免疫力。 2.藥物治療：由于患者對頭孢、沙星、青霉素類抗生素過敏，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等，也可使用磺胺類藥物如磺胺嘧啶。同時，使用祛痰藥如氨溴索、氯化銨等促進(jìn)痰液排出。如果有咯血，可使用止血藥如卡巴克絡(luò)、垂體后葉素等。 3.物理治療：進(jìn)行體位引流，通過改變體位，促進(jìn)痰液排出。 4.免疫治療：對于病情反復(fù)發(fā)作、嚴(yán)重的患者，可使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽等，增強機體免疫力。 5.手術(shù)治療：如果支氣管擴張局限，且經(jīng)過內(nèi)科治療無效，反復(fù)大咯血，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可考慮手術(shù)切除病變肺組織。但手術(shù)風(fēng)險較大，需要綜合評估患者的身體狀況和病情。 總之，支氣管擴張的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個體化方案?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，定期復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2024-09-29 19:10
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