膽總管癌術(shù)后現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)石伴胸窩劇痛如何處理
病人57歲，2012年6月份因?yàn)槟懣偣馨?，做了胃腸吻合手術(shù)， 到目前沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散， 但是2013年底去復(fù)查就發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)石， 2014年6月再次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石長大一點(diǎn)點(diǎn)了。 病人從第一次手術(shù)過后在胸窩處一直隱約脹痛（醫(yī)生診斷是手術(shù)并發(fā)癥），但是自從2013年底一共有三次胸窩處劇烈疼痛， 第一次是2013年底， 第二次是2014年6月，第三次2014年7月， 這種劇烈疼痛的時候只能躺著，過后人兩三天沒有勁。 昨天醫(yī)生說這種劇烈疼痛可能的原因可能是結(jié)石， 也可能是胃炎，有可能是心臟問題， 目前已經(jīng)排除是心臟問題，正在打胃炎的針。 醫(yī)生更進(jìn)一步建議做手術(shù)把結(jié)石取出來， 家屬實(shí)在不忍心讓病人再受一刀， 因?yàn)樯眢w本來就沒有怎么恢復(fù)。 請問醫(yī)生，像這種情況，是否應(yīng)該手術(shù)，到底該怎么選擇？ 聽說有一種藥物控制的辦法。因?yàn)榧覍僖恢倍荚谔岱乐┘?xì)胞， 實(shí)在沒有想到結(jié)石這個問題，現(xiàn)在不知道該怎么辦？ 另外，這種結(jié)石是因?yàn)轱嬍骋鸬膯?？什么不能吃?跪求幫助！ 謝謝
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回答1
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宋長輝 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
全科
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膽總管癌術(shù)后患者出現(xiàn)肝內(nèi)結(jié)石并伴有胸窩處劇烈疼痛，處理方法需綜合考慮患者身體狀況、結(jié)石情況等。包括評估手術(shù)風(fēng)險、保守治療效果、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.手術(shù)風(fēng)險評估：需詳細(xì)檢查患者身體，評估能否耐受手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)能力。 2.保守治療效果：藥物治療如熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽石通膠囊等，觀察能否控制結(jié)石增長和緩解疼痛。 3.飲食調(diào)整：減少高膽固醇、高脂肪食物攝入，如動物內(nèi)臟、油炸食品等。 4.定期復(fù)查：監(jiān)測結(jié)石大小、位置變化，以及肝功能等指標(biāo)。 5.預(yù)防并發(fā)癥：警惕結(jié)石引發(fā)的膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。 對于該患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方案。同時注意生活飲食調(diào)整，積極配合治療，密切觀察病情變化。
2024-09-30 06:33
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什么是膽囊癌? 膽囊癌是膽系惡性腫瘤中最常見的一種(占64.7%)，占胃腸道惡性腫瘤的第五位，其發(fā)病率近年有明顯上升趨勢。膽囊癌分原發(fā)性膽囊癌和繼發(fā)性膽囊癌，后者只占極少一部分，以50歲以上的女性多見，50歲以下發(fā)病率為0.3～0.7%。與男性之比約為3:1。自20世紀(jì)90年代以來，膽囊癌的惡劣預(yù)后狀況已發(fā)生了較大的改善，美國和法國的文獻(xiàn)報道5年生存率已達(dá)25%和26%。目前手術(shù)后能長期生存的病人。多是屬于膽囊腺瘤性息肉有惡變者。故提高膽囊癌手術(shù)治療效果的關(guān)鍵仍在于提高早期診斷率。本病屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“黃疸”、“癥積”等病范疇。 查看全文»
