50 歲男性胃腺癌全胃切除后的相關(guān)疑問(wèn)
●患者性別：男
●患者年齡：50
【病情摘要】
10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,以劍突下為主,呈陣發(fā)性加重,以空腹、夜間疼痛明顯，進(jìn)食后可緩解，有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少，未見(jiàn)咖啡色渣樣物，有返酸、曖氣，行鋇透視：慢性淺表性胃炎伴糜爛，自服胃舒平、雷尼替丁等藥物（具體不詳）對(duì)癥治療，治療效果可，近三個(gè)月來(lái)再次出現(xiàn)上述癥狀，自服胃舒平、雷尼替丁等藥物治療，效果不佳，出現(xiàn)黑色成型軟便，量中，約500G/日，停藥后大便可轉(zhuǎn)黃，伴有惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，量少，約100ml，無(wú)腹瀉，無(wú)頭暈、頭痛，無(wú)發(fā)熱、畏寒，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)咯血、胸痛、胸悶，無(wú)氣喘及呼吸困難。精神、食欲、睡眠欠佳，明顯消瘦，小便正常。
【檢查結(jié)果】
電胃鏡報(bào)告單： 1、內(nèi)鏡所見(jiàn)：食道內(nèi)可見(jiàn)返六的咖啡樣液體，所見(jiàn)粘膜尚光滑，賁門粘膜光滑，胃內(nèi)可見(jiàn)大量咖啡樣液體，距賁門5cm以下胃體小彎側(cè)至胃角可見(jiàn)占腔2/3粘膜潰爛，附污穢苔，周圍粘膜不整齊，呈圍堤樣腫脹充血，去組織5塊送檢，余所見(jiàn)粘膜呈貧血相，幽門圓，十二指腸球部粘膜光滑，降段未見(jiàn)明顯異常。 2、診斷：胃腺癌 3、病理： 胃粘膜：腺癌（中低分化） 胃單抗：4級(jí) 陽(yáng)性
[后做全胃切除手術(shù)]
? 全胃送檢,肉眼檢查:
? 送檢：全胃及大彎側(cè)網(wǎng)膜組織、胃大彎側(cè)21cm，小彎側(cè)8cm，小彎側(cè)有8*7*2cm，凹陷性潰瘍。小彎側(cè)有無(wú)數(shù)腫大的淋巴結(jié)，最大3*3*3cm，潰瘍距上切緣3.5cm、下切緣2.5cm。潰瘍穿透漿膜層。
? 病理診斷:
? 胃小彎側(cè):潰瘍型(8*7*2cm)低分化黏液腺癌.癌浸潤(rùn)胃壁全層.胃兩側(cè)手術(shù)切緣干凈.胃小彎側(cè)淋巴結(jié)(5/6)轉(zhuǎn)移.大彎側(cè)大網(wǎng)膜淋巴結(jié)(0/3)未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。
? 請(qǐng)問(wèn)，現(xiàn)在我父親是什么情況，？“胃小彎側(cè)淋巴結(jié)(5/6)轉(zhuǎn)移?！比盖谐笫欠襁€存在癌細(xì)胞,會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移？現(xiàn)在有那些地方需要注意，需要采取什么治療措施，應(yīng)該服用什么藥物？是否需要做化療、放療？謝謝。
??????
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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郭利民
邢臺(tái)市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
關(guān)節(jié)骨科
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患者為 50 歲男性，因胃腺癌行全胃切除手術(shù)。目前存在胃小彎側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后仍有癌細(xì)胞殘留和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。需注意多方面，包括飲食、復(fù)查、后續(xù)治療等。 1. 病情分析：胃腺癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，全胃切除后仍可能有癌細(xì)胞殘留。胃小彎側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移增加了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。 2. 飲食注意：術(shù)后飲食應(yīng)清淡、易消化，少食多餐，避免辛辣、油膩、刺激性食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。 3. 定期復(fù)查：需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，包括腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)異常。 4. 后續(xù)治療：可能需要化療，常用藥物有氟尿嘧啶、順鉑、紫杉醇等，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。也可能結(jié)合放療，增強(qiáng)療效。 5. 心理調(diào)節(jié)：保持積極心態(tài)，有助于提高免疫力，促進(jìn)康復(fù)。 6. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)。 患者術(shù)后需要綜合管理，密切配合醫(yī)生治療，注意生活中的各個(gè)方面，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。
2024-12-05 03:03
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過(guò)口腔咳出。這是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見(jiàn)。大量咯血時(shí)可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時(shí)的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見(jiàn)于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤，大咯血時(shí)如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時(shí)要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
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