35 歲男性高燒伴腹部癥狀，是結(jié)核還是淋巴瘤？
●患者性別：男
●患者年齡：35
●詳細(xì)病情及咨詢目的：目前檢查腹部CT發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈處有多個(gè)淋巴,鐵蛋白很高1030,每天早晨低燒37度左右,中午至晚上高燒,38至40度之間,請(qǐng)問(wèn)是結(jié)核還是淋巴瘤?
●本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：8月14日開(kāi)始發(fā)燒,直至目前仍然燒,食欲不好,感覺(jué)腹有點(diǎn)脹不餓,無(wú)其他癥狀
●目前一般情況：發(fā)燒、食欲差
●病史：大扁桃，夏季易感冒引起扁桃發(fā)炎，未得過(guò)其他任何病。
●以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果：20多天抗生素治療無(wú)效，
●輔助檢查：血沉高，抗“O”高，C反應(yīng)蛋白高，類(lèi)風(fēng)濕因子不高，鐵蛋白高，肝功能中轉(zhuǎn)胺酶高
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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焉樹(shù)森 主任醫(yī)師
金昌性病醫(yī)院
二級(jí)甲等
腫瘤外科
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35 歲男性自 8 月 14 日起發(fā)燒，伴食欲差、腹脹，檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈處有多個(gè)淋巴、鐵蛋白高、血沉高、抗“O”高、C 反應(yīng)蛋白高、肝功能中轉(zhuǎn)氨酶高，抗生素治療 20 多天無(wú)效，可能是結(jié)核或淋巴瘤，也可能是其他疾病，如感染性疾病、自身免疫性疾病等。 1. 結(jié)核：結(jié)核感染可引起發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀。常有咳嗽、咳痰、乏力等表現(xiàn)。通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、痰涂片和培養(yǎng)等檢查可明確。治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 淋巴瘤：是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，可出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦等。需進(jìn)行淋巴結(jié)活檢等明確診斷。治療包括化療、放療、免疫治療等，常用藥物有環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿等。 3. 感染性疾?。喝缂?xì)菌、病毒、支原體等感染，除發(fā)熱外，還可能有相應(yīng)感染部位的癥狀。通過(guò)病原學(xué)檢查確診。根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等。 4. 自身免疫性疾病：自身免疫紊亂導(dǎo)致，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。可有多系統(tǒng)損害。通過(guò)自身抗體檢測(cè)等診斷。治療藥物有潑尼松、甲氨蝶呤等。 5. 其他：惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、血液系統(tǒng)疾病等也可能有類(lèi)似表現(xiàn)，需進(jìn)一步排查。 總之，僅根據(jù)目前的癥狀和檢查結(jié)果難以明確診斷，還需綜合更多檢查，如骨髓穿刺、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等，以便確定病因并采取相應(yīng)治療。
2024-12-05 01:28
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