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30歲女性三月內(nèi)兩次暈厥，原因不明，求解答

2024-10-08 09:55 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

女，30歲。三月內(nèi)暈倒兩次，均失去意識(shí)十多分鐘。兩次暈厥發(fā)作前都有先兆特征，感覺(jué)有嗡嗡聲，方向感變差，乏力。第一次是晨起小解后，感覺(jué)不適躺下之后就失去意識(shí)，發(fā)作時(shí)手腳擺動(dòng)，舌咬傷。發(fā)作前確實(shí)有未休息好，疲勞，且因夏天太熱一直呆在空調(diào)房。第二次是下午五點(diǎn)半左右，在理發(fā)店洗完頭發(fā)并剪了一下頭發(fā)，因?yàn)楦杏X(jué)有點(diǎn)饑餓，走得較急。但在起身走了大概300米后準(zhǔn)備上樓梯時(shí)感覺(jué)異常，然后在二樓暈倒，失去意識(shí)。此次無(wú)抽搐，身體發(fā)軟，膚色蒼白，四肢冰冷。被急救車送醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的心電圖，腦部CT，大小便，血常規(guī)，頸部血管彩超等均未發(fā)現(xiàn)異常。血糖也在正常范圍內(nèi)（4.9），但血壓在剛送進(jìn)醫(yī)院時(shí)有降低，約為50，80。后來(lái)回到70，110。家族無(wú)癲癇史，在此前也未發(fā)生過(guò)類似現(xiàn)象。想請(qǐng)問(wèn)醫(yī)師這可能是血管迷走性暈厥嗎？還是其他原因？還需要做哪些進(jìn)一步檢查？

回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

李京保主治醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

30 歲女性三月內(nèi)兩次暈厥，可能是血管迷走性暈厥，也可能是其他原因，如體位性低血壓、低血糖反應(yīng)、心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作、貧血等。 1.血管迷走性暈厥：多由情緒緊張、疼痛、長(zhǎng)時(shí)間站立等誘發(fā)，自主神經(jīng)功能失調(diào)導(dǎo)致。 2.體位性低血壓：體位突然改變時(shí)血壓調(diào)節(jié)不及時(shí)，引起腦部供血不足。 3.低血糖反應(yīng)：饑餓、未按時(shí)進(jìn)食等導(dǎo)致血糖降低，影響大腦功能。 4.心律失常：心臟節(jié)律異常，影響心臟泵血功能。 5.短暫性腦缺血發(fā)作：腦血管痙攣或小血栓形成，短暫影響腦部供血。 6.貧血：血紅蛋白不足，攜氧能力下降，導(dǎo)致大腦缺氧。鑒于目前檢查未明確病因，建議進(jìn)一步完善 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、腦電圖、傾斜試驗(yàn)等檢查，同時(shí)注意休息，避免勞累和劇烈體位變化，規(guī)律飲食。
2024-10-08 13:39

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什么是血管迷走性暈厥? 　　暈厥(syncope)是指突然發(fā)作的短暫的意識(shí)喪失，同時(shí)伴有肌張力的降低或消失，持續(xù)幾秒至幾分鐘自行恢復(fù)，其實(shí)質(zhì)是腦血流量的暫時(shí)減少。暈厥可由心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等引起，但臨床根據(jù)病史、體格檢查、輔助檢查還有許多患者不能找到原因。血管迷走性暈厥(vasovagal syncope，vs)是多發(fā)于青少年時(shí)期不明原因暈厥中最常見(jiàn)的病因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有40%以上的暈厥屬于此類。查看全文»

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