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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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鄭則廣 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)科
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急性肺不張是肺部的一種急癥,可能由多種原因引起,如阻塞、感染等?;颊邞?yīng)盡快就醫(yī),避免病情加重。自行處理身體不適可能加重病情,及時就醫(yī)并遵循醫(yī)生的治療方案是關(guān)鍵。
2015-08-23 11:52
1.病因去除:盡快明確并去除導(dǎo)致肺不張的基礎(chǔ)病因,如解除氣道阻塞。
2.物理治療:進行咳嗽、吸痰以及24小時的呼吸治療與物理治療。
3.纖維支氣管鏡檢查:若常規(guī)治療無效或患者無法配合,應(yīng)考慮此項檢查,以吸出黏液栓或分泌物。
4.異物處理:懷疑異物吸入時,立即行支氣管鏡檢查,大異物可能需經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡取出。
5.感染治療:針對合并的感染,使用適當(dāng)?shù)目垢腥舅幬?,如阿莫西林、頭孢呋辛等(需遵醫(yī)囑)。
6.病情監(jiān)測:密切觀察患者癥狀、呼吸功能等變化。
急性肺不張需要及時有效的處理,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,以促進肺部復(fù)張和恢復(fù)正常功能。
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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2015-08-23 12:26
1.急性肺不張: (包括手術(shù)后急性大面積的肺萎陷)需要盡快去除基礎(chǔ)病因。如果懷疑肺不張由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治療與物理治療仍不能緩解時,或者患者不能配合治療措施時,應(yīng)當(dāng)考慮行纖維支氣管鏡檢查。支氣管阻塞的診斷一旦確定,治療措施即應(yīng)針對阻塞病變以及合并的感染。纖支鏡檢查時可吸出黏液栓或濃縮的分泌物而使肺臟得以復(fù)張。如果懷疑異物吸入,應(yīng)立即行支氣管鏡檢查,較大的異物可能需經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡取出。肺不張患者的一般處理包括:①臥位時頭低腳高,患側(cè)向上,以利引流;②適當(dāng)?shù)奈锢碇委?③鼓勵翻身、咳嗽、深呼吸。如果在醫(yī)院外發(fā)生肺不張,例如由異物吸入所致,而又有感染的臨床或?qū)嶒炇易C據(jù),應(yīng)當(dāng)使用廣譜抗生素。住院患者應(yīng)根據(jù)病原學(xué)資料和藥敏試驗選擇針對性強的抗生素。神經(jīng)肌肉疾病引起的反復(fù)發(fā)生的肺不張,試用5~15cm H2O的經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)氣道正壓(CPAP)通氣可能有一定的幫助。
2.慢性肺不張(chronic atelectasis) 肺萎陷的時間越久,則肺組織毀損、纖維化或繼發(fā)支氣管擴張的可能性越大。任何原因的肺不張均可繼發(fā)感染,故若有痰量及痰中膿性成分增加,應(yīng)使用適當(dāng)?shù)目股亍2糠纸Y(jié)核性肺不張通過抗結(jié)核治療也可使肺復(fù)張。以下情況應(yīng)考慮手術(shù)切除不張的肺葉或肺段:①緩慢形成或存在時間較久的肺不張,常繼發(fā)慢性炎癥使肺組織機化攣縮,此時即使解除阻塞性因素,肺臟也難于復(fù)張;②由于肺不張引起頻繁的感染和咯血。如系腫瘤阻塞所致肺不張,應(yīng)根據(jù)細胞學(xué)類型、腫瘤的范圍與患者的全身情況,決定是否進行手術(shù)治療以及手術(shù)的方式。放射治療與化療亦可使部分患者的癥狀得以緩解。對某些管腔內(nèi)病變可試用激光治療。
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