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請問完全性房室傳導阻滯如何治療?

請問完全性房室傳導阻滯如何治療?

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    艾兵泉 主治醫(yī)師

    龍巖皮膚病醫(yī)院

    其他

    外科

    完全性房室傳導阻滯是一種嚴重而又危險的心律失常,必須及時積極處理.一方面積極尋找病因,并針對病因治療,如及時控制各種感染性疾病、糾正電解質(zhì)紊亂、治療洋地黃藥物中毒、心肌炎、心肌病等原發(fā)??;另一方面針對房室傳導阻滯進行治療.
    1.應用提高心室率和促進傳導的藥物應用提高心室率藥物以改善血流動力學異常,防止阿-斯綜合征的發(fā)生.
    2.人工心臟起搏治療臨時起搏的適應證范圍較寬些,凡室率慢而影響血流動力學的二度至完全性房室傳導阻滯,尤其是房室束分支以下阻滯,發(fā)生在急性心肌炎、急性心肌梗死或心臟手術(shù)損傷時,均可用臨時起搏.平時無癥狀的房室阻滯而需做手術(shù)或施行麻醉、冠狀動脈造影等,亦應用臨時起搏,以保證安全.無癥狀的完全性房室傳導阻滯患者,如阻滯區(qū)在希氏束下(雙側(cè)束支水平),也應該是起搏器治療的對象.持續(xù)高度或完全性房室傳導阻滯患者如果有癥狀,例如心、腦供血不足(暈厥)癥狀、活動量受限或有過阿-斯綜合征發(fā)作者,不論其阻滯的位置在何部位,均是起搏器治療的對象,可安裝永久性起搏器.
    3.急性心肌梗死并發(fā)完全性房室傳導阻滯的治療并發(fā)于下壁急性心肌梗死的完全性房室傳導阻滯,若逸搏心率在50~60次/分鐘,且心室率恒定,QRS波不寬者,不需特殊處理,但要嚴密監(jiān)護.如病情似有進行性發(fā)展,心室率逐漸變慢或漏搏增多或出現(xiàn)低血壓時,可用阿托品或山莨菪堿(654-2)加入5%葡萄糖液20~40ml中緩慢靜注,必要時可持續(xù)靜脈滴注.應警惕有時應用阿托品會使心房率增快,傳導阻滯反而加重.對急性心肌梗死合并完全性房室傳導阻滯患者異丙腎上腺素通常應避免使用.
    4.心臟直視手術(shù)后的完全性房室傳導阻滯的治療通常三度阻滯大多是暫時性的.如手術(shù)后1個月,此傳導阻滯仍持續(xù)存在,這是安置永久性起搏器的適應證.但由于少年兒童處于生長發(fā)育階段,應慎重權(quán)衡利弊.
    5.對無癥狀的先天性完全性房室傳導阻滯患者的處理通常不需心臟起搏治療.應進行密切的心電監(jiān)測,以防伴隨其他嚴重心律失常.
    6.完全性房室傳導阻滯(有時為高度房室傳導阻滯)對室性心動過速應立即行直流電擊復律或首選利多卡因快速靜脈推注.心臟驟停還包括心室停搏和心電-機械分離(慢而無效的室性自身心律)立即按心肺復蘇步驟緊急救治.com

    2015-08-19 13:15
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

      完全性房室傳導阻滯是一種嚴重而又危險的心律失常,必須及時積極處理。一方面積極尋找病因,并針對病因治療,如及時控制各種感染性疾病、糾正電解質(zhì)紊亂、治療洋地黃藥物中毒、心肌炎、心肌病等原發(fā)病;另一方面針對房室傳導阻滯進行治療?! ?

    2015-08-19 13:03
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是房室傳導阻滯?   房室傳導阻滯又稱房室阻滯,是指房室交界區(qū)脫離了生理不應期后,心房沖動傳導延遲或不能傳導至心室。心臟的傳導系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束(前、中、后束)、房室結(jié)、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯可以發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位。當阻滯發(fā)生于竇房結(jié)與房室結(jié)之間,便稱為房室傳導阻滯。在實際工作中,明確阻滯部位有十分重要的臨床意義,阻滯的部位愈低,預后愈嚴重。房室傳導阻滯分為I度、Ⅱ度與Ⅲ度。 查看全文»

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