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怎樣治療中樞性尿崩癥

怎樣治療中樞性尿崩癥

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張麗芳 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院

    三級甲等

    神經內科

    中樞性尿崩癥藥物治療有激素和非激素兩類。鞣酸加壓素混懸液用藥期間應注意患兒水分攝入量以防止發(fā)生水中毒。去氨加壓素逐漸加量直至療效。對部分性尿崩癥可用氯磺丙脲。噻嗪類藥物能減少尿量,但屬非AVP依賴性。由腫瘤壓迫、炎性浸潤或顱腦外傷引起的,必須處理好原發(fā)病。鞍區(qū)腫瘤患者,術中盡量避免損傷垂體后葉、垂體柄和垂體門脈系統(tǒng)。針對腫瘤可做放療、手術和藥物治療;針對炎性病變可用激素治療。

    2015-09-17 10:17
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張煥臣 主治醫(yī)師

    鹽城市亭湖區(qū)疾病預防控制中心

    其他

    預防醫(yī)學門診部

     中醫(yī)認為本病屬消渴中的上消和下消,以肺胃兩臟虛證為主,總的治療原則是滋腎養(yǎng)陰,益氣生津,可選用知柏地黃丸、生脈飲、縮泉丸等中成藥配合西藥應用,也可根據辨證分型選方用藥?!∥麽t(yī)治療:原發(fā)性垂體性尿崩癥采用替代治療和藥物治療兩種,替代治療用于完全性垂體性尿崩癥,加壓素制劑有下列各種劑型:
      1.水劑加壓素  皮下注射,每次5~10u,作用時間僅4~6小時,適用于診斷和暫時尿崩癥的治療。
      2.長效尿崩停  為油劑注射液,每ml含5u,從0.1ml起,逐步增至0.5~0.7ml/次。深部肌肉注射1次可維持3~5天,切勿過量以引起水中毒。
      3.粉劑尿崩停  每次鼻吸入20~50mg,
    4~6小時1次。長期應用可引起慢性鼻炎而影響吸收。
      4.人工合成ddavp(1-脫氨-8-右旋精氨酶血管加壓素)抗利尿作用較強,作用時間長,無升壓副作用??捎杀钦衬の耄咳?次,每次10~20μg??捎糜谌焉锬虮腊Y。
      5.新抗利尿素紙片  每片含adh 10μg,可日間或睡前舌下含化,有一定療效?! 】诜庍m用于部分性尿崩癥,可供選擇的有:
      (1)雙氫克尿塞:每次25mg,每日3次,作為鹽利尿劑可造成輕度失鹽??赡芤环矫嫜萘繙p少刺激adh分泌與釋放,另一方面增加近曲小管對水分的再吸收,但確切機理尚不明。對腎性尿崩癥也有效。服藥時宜低鹽飲食,忌咖?、可可类饮料 ?br>?。?)氯磺丙脲:體外試驗可增加血管加壓素的外周作用??赡茉黾舆h曲小管camp的形成,也可能增加adh的釋放,但對腎性尿崩癥無效。用量為0.125~0.25g,每日1~2次,服藥后24小時起作用,尿量減少。副作用為低血糖、白細胞減少或肝功能損害,與雙氫克尿塞合用可減少低血糖反應。
     ?。?)安妥明:藥理作用可能是增加adh釋放。
    與ddavp合用可對抗耐藥。用量0.2~0.5g/次,每日3次。長期應用有肝損害、肌炎及胃腸道反應等副作用。

    2015-09-25 20:26
就醫(yī)問藥

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什么是中樞性尿崩癥?   中樞性尿崩癥(Central diabetes insipidus)是因AVP不足使尿濃縮不全的多尿綜合征。主要有三大特征:①在有足夠AVP分泌的血滲壓或非滲壓的強力刺激因素存在時仍排低張尿;②無腎的器質病變;③給以外源性AVP后尿滲升高,主要臨床表現為多尿、多飲和排出低比重尿。不少疾病在臨床上有多尿、多飲癥狀;造成尿崩癥的原因也很多,其中因抗利尿激素分泌不足所引起者稱為中樞性或下丘腦性尿崩癥,較多見。 查看全文»

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