慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，因此要想盡快確診，就要注意正確的檢查方法，才能用最短的時(shí)間得到最正確的結(jié)果。主要是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查兩大類。實(shí)驗(yàn)室檢查可做尿常規(guī)檢查、尿細(xì)菌培養(yǎng)、腎功能檢查，再輔以血常規(guī)檢查這四種，其中尿細(xì)菌培養(yǎng)中，若菌落計(jì)數(shù)>10/ml，可以肯定為感染，同時(shí)可明確致病菌的種類及藥敏。還有影像學(xué)檢查的X線膀胱鏡、腎活檢等檢查亦有重要意義。

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

1、尿常規(guī)檢查：是最簡便而可靠的檢測泌尿道感染的方法。宜留清晨第一次尿液待測。凡每個(gè)高倍視野下超過5個(gè)（>5個(gè)/HPF）白細(xì)胞稱為膿尿。急性泌尿系感染時(shí)除有膿尿外，常可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型、菌尿，有時(shí)可伴顯微鏡下血尿或肉眼血尿，尤其是布氏桿菌、奴卡桿菌及放線菌（包括結(jié)核分枝桿菌）感染時(shí)。偶見微量蛋白尿，如有較多蛋白尿則提示腎小球受累及。

2、尿細(xì)菌培養(yǎng)：尿細(xì)胞計(jì)數(shù)，近年多應(yīng)用1h尿細(xì)胞計(jì)數(shù)法，其評判標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞>30萬/h為陽性，<20萬/h為陰性，20萬～30萬/h需結(jié)合臨床判斷。

3、腎功能檢查：一般無腎功能障礙，當(dāng)病情加重時(shí)先表現(xiàn)為腎小管功能受損，尿比重降低。晚期則出現(xiàn)血清肌酐和血尿素氮升高。

4、血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白可輕度降低。急性發(fā)作時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可增高。

二、影像學(xué)檢查

1、X線檢查：發(fā)現(xiàn)有慢性腎盂腎炎征象，即局灶的、粗糙的皮質(zhì)瘢痕，伴有鄰近的腎盞變鈍或呈鼓椎狀變形。腎盂有時(shí)亦可變形，有擴(kuò)大、積水現(xiàn)象。

2、放射性核素掃描：可確定患者腎功能損害，顯示患腎較小，動態(tài)掃描還可查出膀胱輸尿管反流。

3、膀胱鏡檢查：可見有膀胱內(nèi)有充血、水腫等膀胱炎征象，患側(cè)輸尿管開口有炎癥變化，有時(shí)可顯示輸尿管瓣膜功能不全或膀胱輸尿管反流。雙側(cè)插入輸尿管導(dǎo)管收集尿液并培養(yǎng)可確定感染部位。

4、腎活檢：光鏡檢查可見腎小管萎縮及瘢痕形成，間質(zhì)可有淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤，急性發(fā)作時(shí)可有中性粒細(xì)胞浸潤，腎小球可正?；蜉p度小球周圍纖維化，如有長期高血壓，則可見腎小球毛細(xì)血管壁硬化，腎小球囊內(nèi)膠原沉著。