當腎病處于初期（炎癥反應期），僅有血尿、蛋白尿階段是最佳治療時機，通過規(guī)范正規(guī)治療腎臟小范圍病理損傷可很快得到修復，腎臟功能恢復正常，指標恢復正常，且不易復發(fā)；一旦病情惡化，出現(xiàn)并發(fā)癥同時血肌酐尿素氮增高，進入腎功能不全階段，腎臟功能單位大范圍纖維化，治療難度加大，但此時如積極治療仍能逆轉腎功能，控制并發(fā)癥，降低血肌酐尿素氮，避免透析、腎移植。

腎功能不全如何診斷？

1、ARF是由各種原因使兩腎排泄功能在短期內迅速減退，血肌酐平均每日增加≥44.2umol/L。

2、進一步確定為是少尿型、非少尿型，還是高分解型。

3、注意以下兩點：①應用利尿劑后可使尿鈉排出增多，故此時不可依靠尿鈉排出量及鈉排泄分數(shù)作為診斷依據(jù)；②有蛋白尿或糖尿者及應用甘露醇、右旋糖酐或造影劑后，均可使尿比重及尿滲透壓升高，故不應作為診斷依據(jù)。

4、還應排除慢性腎衰竭。 應用B超測量腎臟大小和指甲肌酐測定有助于鑒別急慢性腎衰竭。B超腎臟不小，腎實質厚度不薄支持急性腎衰竭。指甲肌酐代表了病人血清中3個月以前的血肌酐水平，因此如果指甲肌酐正常也支持急性腎衰竭的診斷。

5、金標準是腎活檢病理診斷 盡早施行急診腎活檢以明確診斷。

腎功能不全患者分為哪幾期

第一期

腎功能儲備代償期。因為腎臟儲備代償能力很大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產物及調節(jié)水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上并不出現(xiàn)癥狀，腎功能化驗也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。

第二期

腎功能不全期。腎小球已有較多損害，60%-75%，腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。病人可以出現(xiàn)貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等。但常被忽視，若有失水、感染、出血等情形，則很快出現(xiàn)明顯癥狀。

第三期

腎功能衰竭期。腎臟功能已損害相當嚴重，75%-95%，不能維持身體的內環(huán)境穩(wěn)定，患者易疲勞，乏力，注意力不能集中等癥狀加劇，貧血明顯，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，并常有酸中毒。此期又稱氮質血癥期。

第四期

尿毒癥期或腎功能不全終末期。此期腎小球損害已超過95%，有嚴重臨床癥狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。

功能不全患者要避開的飲食禁忌。無論對于什么疾病，護理工作很重要，但是禁忌也有很多。如果腎功能不全的患者如果沒有良好的飲食的話，會使病情惡化，要想使腎功能不全的患者治療更好地化，一些護理工作是很重要的，尤其是飲食。

腎功能不全患者要避開的飲食禁忌

日常生活中不僅對腎病患者來說良好的飲食習慣很重要，正常人也是一樣，對腎功能不全患者的病情有很大的關系，從而大部分因為在日常生活中有很多食物，從而是腎功能不全患者不能食用的。所以說腎功能不全的飲食禁忌很重要。宜食含低蛋白、高糖的食物，宜吃新鮮蔬菜、水果。補充維生素及葉酸等。

對于腎功能不全的患者來說，一定要忌鹽、忌鉀，忌食過咸食物，一日三餐飲食中還應該忌辛辣刺激性食物，比如說辣椒、花椒、咖啡、酒、可可等。忌公雞、鵝、豬頭肉、海腥等發(fā)物。其實生活中患者宜用植物油，但不限脂肪攝入量。如果患者照著這些方法吃，一定要避免因為飲食不但加重腎功能不全患者的病情。