藥物性腎損害如何判斷？

藥物性腎損害若能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療則腎臟功能可能恢復(fù)。所以用藥必須密切觀察，一旦出現(xiàn)少尿或無尿、血尿、不明原因水腫，腰部脹痛，不明原因血肌酐升高應(yīng)高度懷疑藥物引起腎損害的可能，必須立即停用可疑藥物，可根據(jù)以下兩點(diǎn)判斷：

（1）有可能產(chǎn)生腎損害的用藥史，包括特定藥物種類、劑量療程，用藥與腎損傷發(fā)生的間隔時(shí)間，停藥后腎臟恢復(fù)情況。

（2）藥物性腎損傷早期實(shí)驗(yàn)檢查包括：尿β2微球蛋白，尿微量白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、NAG酶、蛋白/肌酐比值、內(nèi)生肌酐清除率、血清CystatinC、NGAL、腎損傷分子-1。而血清CystatinC在藥物性腎損傷診斷中靈敏度很高。尿微量白蛋白主要反映腎小球?yàn)V過功能，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶為腎小管損傷指標(biāo)，二者聯(lián)合檢測有利于盡早發(fā)現(xiàn)腎臟損傷并判斷是腎小球或腎小管損傷及程度是較為理想的藥物性腎臟損傷的篩選指標(biāo)。