膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。占我國泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位，而在西方其發(fā)病率僅次于前列腺癌，居第2位。2012年全國腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的發(fā)病率為6.61/10萬，列惡性腫瘤發(fā)病率的第9位。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。

膀胱癌的早期癥狀有哪些

1、尿頻尿急：腫瘤細胞侵犯膀胱三角區(qū)，就會刺激到膀胱，也可以及時發(fā)現(xiàn)膀胱癌的早期癥狀。如果突然出現(xiàn)了尿頻尿急的癥狀這說明是膀胱癌早期，此時治療還是相對容易的，突然尿痛也是膀胱癌的癥狀。

2、疼痛：癌腫侵犯膀胱較為廣泛，并且侵犯病灶較深的時候，就會發(fā)生尿痛的現(xiàn)象，膀胱撐尿和收縮時疼痛加劇。若是癌腫侵犯膀胱頸，導致尿道梗塞，有可能誘發(fā)尿潴留。癌腫侵犯尿管口，會導致上行感染甚至腎盂水。如果病情較重可有可能轉為尿毒癥，膀胱癌晚期則會出現(xiàn)惡病質。

3、血尿：膀胱癌在早期中幾乎是沒有什么感覺的，只有肉眼可以觀測到的血尿現(xiàn)象，此癥狀是膀胱癌的“紅色警報”，幾乎每一位膀胱癌患者都有的現(xiàn)象，專家說，身體出現(xiàn)這種異常的癥狀應該及時進行診斷，及時找出原因對癥治療。

4、尿頻尿急可能是膀胱癌的前兆。膀胱癌雖然可怕，但并非不能治，最重要的是要及時的治療，積極的配合醫(yī)生。如果發(fā)現(xiàn)了膀胱癌早期癥狀而沒有及時治療，便失去了最好的治療時間。請您把握最佳治療時期。

5、尿路刺激癥狀：腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)或合并感染時可出現(xiàn)這種膀胱癌晚期癥狀，或以該癥狀為主。膀胱刺激癥狀還揭示膀胱原位癌的可能性，故缺乏充分感染依據(jù)的膀胱刺激征患者要盡快全面檢查以排除膀胱癌。

6、其他：如果腫瘤浸潤到輸尿管口或長在輸尿管口，可引起輸尿管擴張的膀胱癌晚期癥狀，進而形成腎積水、腎臟體積增大。膀胱癌出現(xiàn)肺、肝、骨轉移時，出現(xiàn)相應癥狀，如咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區(qū)痛、某處骨痛。

膀胱癌的診斷手段

1、超聲檢查

超聲檢查可通過三種途徑（經(jīng)腹、經(jīng)直腸、經(jīng)尿道）進行，可同時檢查腎臟、輸尿管、前列腺和其他臟器（如肝臟等）。經(jīng)直腸超聲顯示膀胱三角區(qū)、膀胱頸和前列腺較清楚。經(jīng)尿道超聲應用不太廣泛，需麻醉，但影像清晰，分期準確性較高。國外報道經(jīng)尿道超聲判定腫瘤分期并與病理分期相比，結果顯示非肌層浸潤性腫瘤準確率為94%-100%，肌層浸潤性腫瘤準確率為63%-96.8%。彩色多普勒超聲檢查還可顯示腫瘤基底部血流信號，但膀胱腫瘤血流征象對術前腫瘤分期、分級幫助不大?？傊?，超聲檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)膀胱癌，還有助于膀胱癌分期，了解有無局部淋巴結轉移及周圍臟器侵犯，尤其適用于造影劑過敏者。

2、泌尿系統(tǒng)平片和靜脈尿路造影（KUB+IVU）

泌尿系統(tǒng)平片及靜脈尿路造影檢查一直被視為膀胱癌患者的常規(guī)檢查，本檢查可從形態(tài)和功能兩個方面評價尿路情況，對于膀胱癌患者主要是了解并發(fā)現(xiàn)并存的上尿路腫瘤。但初步診斷時此項檢查的必要性目前受到質疑，理由是其獲得的重要信息量較少。

3、CT檢查

傳統(tǒng)CT（平掃+增強掃描）對診斷膀胱腫瘤有一定價值，可發(fā)現(xiàn)較大腫瘤，還可與血塊鑒別。盡管螺旋CT分辨率大大提高，但較小腫瘤（如《；5mm）和原位癌仍不易被發(fā)現(xiàn)，不能了解輸尿管情況，分期準確性不高，腫大淋巴結不能區(qū)分是轉移還是炎癥，不能準確區(qū)分腫瘤是局限于膀胱還是侵犯到膀胱外，而且既往有腫瘤切除史者可因局部炎癥反應所致的假象而造成分期過高。因此，如果膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤為實質性（無蒂）、有浸潤到肌層的可能或了解肝臟有無病變時可進行CT檢查。

4、MRI檢查

傳統(tǒng)MRI對膀胱癌檢查并無明顯優(yōu)越之處。MRI檢查可了解擴散至鄰近脂肪的腫瘤、淋巴結轉移以及骨轉移情況，甚至可評價除前列腺以外的鄰近器官受侵犯情況。因此，有助于腫瘤分期。動態(tài)MRI在顯示是否有尿路上皮癌存在以及肌層侵犯程度方面準確性高于CT或非增強MRI。

在分期方面，應用增強劑進行MRI檢查進行分期，可區(qū)分非肌層浸潤性腫瘤與肌層浸潤性腫瘤以及浸潤深度，也可發(fā)現(xiàn)正常大小淋巴結有無轉移征象。應用鐵劑作為增強劑可鑒別淋巴結有無轉移。在檢測有無骨轉移時MRI敏感性遠高于CT，甚至高于核素骨掃描。

5、骨掃描

一般不做常規(guī)使用。只在浸潤性腫瘤患者出現(xiàn)骨痛，懷疑有骨轉移時使用。