邱模炎 主任

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院血液凈化中心主任

醫(yī)學(xué)博士、博士研究生導(dǎo)師

血鈣異常是透析患者常見并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)過(guò)高或過(guò)低的血鈣水平均與透析患者全因死亡率密切相關(guān)。因此規(guī)律監(jiān)測(cè)透析患者的血鈣水平是提高透析患者生存率的重要措施。

鈣享有“生命元素”之稱，不僅維持著骨骼的健康，還使得心臟、神經(jīng)和肌肉活動(dòng)能夠正常的工作。

人體的“三大鈣池”

人體中的鈣主要分布于骨骼、細(xì)胞外液，某些情況下也分布于軟組織及血管壁，以上組織被稱為人體的“三大鈣池”。骨鈣池中鈣含量最高，大部分沉積于骨骼和牙齒之中，約占體內(nèi)總鈣含量的99.4%。正常情況下軟組織及血管壁鈣池鈣含量約占0.5%，而細(xì)胞外液鈣池容量最低，小于0.1%。

我們常說(shuō)的血鈣

血液中的鈣幾乎全部存在于血漿中，因此血鈣主要指血漿鈣。人們?cè)谧陨頇C(jī)體多種因素的調(diào)節(jié)和控制下，血鈣濃度始終比較穩(wěn)定，正常值在2.1--2.5mmol/L。

人體內(nèi)血鈣的調(diào)節(jié)

高血鈣：是指血液鈣濃度高于2.5mmol/L，主要見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。早期癥狀表現(xiàn)為疲倦、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐和體重下降。嚴(yán)重者會(huì)頭痛、肌痛、口渴、多尿，或有意識(shí)模糊、昏睡甚至昏迷。

低血鈣：是指血液鈣濃度低于2.1mmol/L。肌肉興奮性增高是最突出的臨床表現(xiàn)。此外，精神異常如煩躁、易怒、焦慮、失眠、抑郁以至精神錯(cuò)亂也時(shí)有出現(xiàn)。

更多關(guān)于“血鈣”

血鈣以離子鈣和結(jié)合鈣兩種形式存在。我們平時(shí)在醫(yī)院測(cè)的血鈣通常是血清總鈣，即包括活性的離子鈣及結(jié)合鈣。因此血清血鈣水平并非機(jī)體元素鈣是否缺乏的良好指標(biāo)。

但血鈣異常是透析患者常見并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)過(guò)高或過(guò)低的血鈣水平均與透析患者全因死亡率密切相關(guān)。因此規(guī)律監(jiān)測(cè)透析患者的血鈣水平是提高透析患者生存率的重要措施。

此外，在老齡或某些病理生理情況（如糖尿病、CKD或大量服用鈣劑或維生素D制劑等），軟組織及血管壁鈣池中鈣含量會(huì)明顯增加，導(dǎo)致鈣化發(fā)生，這是值得透析患者注意的！