“醫(yī)生，我該怎么辦？”我們剛在?？崎T診落座，一個急切的聲音便響起來。定神一看，原來是老張，看他外形竟瘦了一圈。半年前，老張由于在半個月內(nèi)體重下降４公斤到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，便成了我們這里的患者。

　　“別急，坐下慢慢講，總有解決辦法的?！蔽覀儼参克f。

　　“醫(yī)生，您看，經(jīng)過治療后，空腹血糖和早餐后２小時血糖跟正常人一樣。但是體重下降太厲害了，兩個月來瘦了近２０公斤，我血糖控制得不錯，體重還下降得這么厲害，是不是糖尿病加重了，還是有其他疾病？”老張憂心忡忡地說。

　　噢，原來是這么回事。“老張，沒事的，你的糖尿病沒有加重，患其他疾病的可能性也不大，只是該對原有方案進行適當調(diào)整?！?

　　“既是糖尿病沒有加重，也沒有得其他疾病就好，但我不太明白，你們能不能解釋一下？”老張稍感放心。

　　“老張，記得你第一次來看病時，我們就跟你講過糖尿病治療在體重方面的目標，是將體重控制在不超過或不低于理想體重的５％的范圍內(nèi)嗎？你身高１６５厘米，體重達７８公斤，所以我們讓你控制飲食，加強運動，特別是慢性需氧的運動，如慢跑、快步行走等來減肥，同時給你用了二甲雙胍和糖苷酶抑制劑?，F(xiàn)在你的體重是６２公斤，應該說是沒有太大問題的。”我們解釋道?！沧ⅲ豪硐塍w重（千克）＝身高（厘米）－１０５。１千克＝１公斤〕

　　“但體重老這么掉也不行吧？我現(xiàn)在吃得非常少，常常感到?jīng)]力氣?！崩蠌埵媪丝跉?。

　　“對，體重也不能太低，所以才要對用藥進行適當調(diào)整。二甲雙胍和糖苷酶抑制劑都有減輕體重的作用，這兩種藥合用后，減輕體重的作用更明顯。你在血糖控制良好的情況下體重下降，除了跟飲食運動有關(guān)外，還跟合用這兩種藥物有一定關(guān)系?，F(xiàn)在你的體重已經(jīng)達到控制目標，可停用糖苷酶抑制劑，如果血糖升高或體重繼續(xù)下降，我們會再調(diào)整藥物。

　　“至于你老是覺得沒力氣，主要是你急于求成，一下子將飯量減得太多，加上你又聽信那些糖尿病患者不能吃雞蛋等的錯誤說法，熱量減得太多，又沒有蛋白攝入，當然沒有力氣?！蔽覀円幻娼忉屢幻媾u他。

　　“醫(yī)生，糖尿病治療中飲食治療是基礎，我這么胖，飲食當然得嚴格一些。體重快點接近目標不好嗎？”老張還是有所保留。

　　“你說得沒錯，但飲食治療不是簡單的限制飲食，更不是餓肚子。比如消瘦的人就要鼓勵多進食，增加熱量特別是蛋白質(zhì)的攝入，才能改善營養(yǎng)狀況，提高身體素質(zhì)。你當時很胖，飲食治療是要嚴格一些，但你的食欲一向很好，所以就更要循序漸進，把飯量慢慢減下來，同時多進食一些蔬菜。但切記炒菜時一定要少油，因為油的熱量很高，１克油大致相當于３克大米，而且油不易產(chǎn)生飽脹感，無形中會增加總熱量的攝入，所以糖尿病飲食一定要少油。

　　“至于減肥，要慢慢來，每星期下降０．５公斤的速度比較合適，而你接近每星期２．５公斤，自然就不舒服了。就像下樓梯一樣，慢慢走，即便從摩天大樓下來也沒有事，但如果求快，就可能會有事?！蔽覀兘忉尩?。

　　“醫(yī)生，那么我是不是要將體重增加回去呢？”老張又問道。

　　“你已經(jīng)從高樓上下來了，難道還要爬上去再走下來嗎？你的體重既然已經(jīng)達到控制目標了，接下來就是保持體重，最好經(jīng)常稱稱體重，至少每星期一次。別忘了體重也是一個重要的監(jiān)測指標?！蔽覀冋f道。

　　“體重只是站上去稱一稱，但里面的學問看來一點也不簡單?！崩蠌堬L趣地說。

　　“當然，正常人關(guān)注體重也有好處，比如一個人出現(xiàn)沒有原因的體重進行性下降，千萬不要認為自己運氣好，天賜良機自動減肥而掉以輕心，因為這可能是疾病的先兆?！爆F(xiàn)在，老張精神好多了。不過有時還會問些有關(guān)糖尿病的問題，我們也不失時機地向他講解一些相關(guān)的知識。

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