便攜式血糖儀的發(fā)明為糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)帶來(lái)了革命性的改變，徹底結(jié)束了之前只能去醫(yī)院檢測(cè)血糖的歷史。雖然血糖儀使用方便、操作簡(jiǎn)單，但其中卻藏著大學(xué)問(wèn)。

目前國(guó)際上診斷糖尿病都是以實(shí)驗(yàn)室靜脈血漿的血糖測(cè)定為標(biāo)準(zhǔn)。而便攜式血糖儀采用的是毛細(xì)血管血，屬于全血，由于全血中含有有形的細(xì)胞成分，因此，測(cè)得的血糖值一般要比血漿糖或血清糖的數(shù)值低15%左右。不過(guò)，便攜式血糖儀的測(cè)定值雖不能成為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，但可用來(lái)監(jiān)測(cè)血糖。

初步診療的助手

便攜式血糖儀是基層醫(yī)院檢測(cè)患者血糖的常用儀器，其檢測(cè)結(jié)果可以用來(lái)指導(dǎo)基層醫(yī)生的臨床用藥，并能及時(shí)排除由于糖尿病引起的酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷及低血糖昏迷，減少或避免了由于等待各種檢查、檢驗(yàn)結(jié)果而延誤搶救時(shí)間。

通過(guò)血糖測(cè)定，可以盡早發(fā)現(xiàn)“糖尿病前期”或β細(xì)胞失代償前的無(wú)癥狀病患，及早進(jìn)行生活行為治療和藥物治療，以使β細(xì)胞得以休息，實(shí)現(xiàn)逆行恢復(fù)。對(duì)于血糖≥7.8mmol/L的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，以明確是否患有糖尿病。當(dāng)患者血糖≥11.1mmol/L時(shí)，應(yīng)慎用葡萄糖，若病情需要使用葡萄糖，則應(yīng)同時(shí)添加胰島素進(jìn)行治療。此外，對(duì)于高血糖人群，除了對(duì)其進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)完善其他相關(guān)檢查。

如何指導(dǎo)自測(cè)血糖

基層醫(yī)生可根據(jù)患者的病情，教其使用正確的監(jiān)測(cè)方法，通過(guò)對(duì)測(cè)試結(jié)果的分析，指導(dǎo)病人的飲食、運(yùn)動(dòng)及個(gè)體化藥物治療。特別對(duì)使用胰島素的病人，多點(diǎn)監(jiān)測(cè)尤為重要，通過(guò)監(jiān)測(cè)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情的異常變化，當(dāng)出現(xiàn)高危信號(hào)時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。

基層醫(yī)生還要教會(huì)患者做好血糖監(jiān)測(cè)記錄。記錄中，應(yīng)包括每天血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間、血糖值和飲食量、進(jìn)食時(shí)間以及用藥量與時(shí)間，特別是胰島素注射量與注射時(shí)間。與此同時(shí)，患者還應(yīng)記錄每天的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和一些特別的事件，如發(fā)燒等。

此外，病人及其家屬應(yīng)學(xué)會(huì)如何對(duì)自測(cè)結(jié)果進(jìn)行初步評(píng)估，基本掌握血糖的正常范圍。一般而言，空腹血糖在4～7mmol/L，餐后血糖<10 mmol/L為比較滿意。而醫(yī)生可在血糖監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)病人的治療進(jìn)行調(diào)整，使空腹和餐后血糖能夠達(dá)到正常水平。

監(jiān)測(cè)時(shí)間有規(guī)定

便攜式血糖儀優(yōu)點(diǎn)是能快速測(cè)血糖，特別適用于血糖的隨時(shí)監(jiān)測(cè)。針對(duì)不同情況，患者血糖測(cè)定時(shí)間也有不同的規(guī)定。一般來(lái)說(shuō)，隨機(jī)血糖測(cè)試適用于門診病人或家庭往診病人，在任何時(shí)間都可采取此方法進(jìn)行測(cè)試。而定點(diǎn)測(cè)試的時(shí)間就有明確的規(guī)定，如1次空腹血糖，多指患者至少8 小時(shí)沒(méi)有熱量的攝入或禁食過(guò)夜10~14小時(shí)；2次血糖測(cè)定為1次空腹血糖和1次餐后血糖測(cè)定；4次血糖測(cè)定多為1次空腹血糖和3餐后2小時(shí)的血糖；而7次血糖測(cè)定多指3餐前、后加睡前的血糖；當(dāng)然，必要時(shí)可加測(cè)下半夜2～3時(shí)的血糖。