糖尿病患者的平均血紅蛋白水平較無(wú)糖尿病的對(duì)照受試者降低0.5 g/dl。兩組受試者中貧血患病率分別為10.8%和2.7%。校正年齡、性別、胃腸道疾病病史和腎功能后，糖尿病仍是貧血的顯著決定因素。

糖尿病仍是貧血的顯著決定因素

一項(xiàng)來(lái)自以色列的研究提示，即便在估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）>60ml/min的糖尿病患者中，貧血合并率也較高。

該研究覆蓋9250例受試者，其中445例腎功能正常的2型糖尿病患者。糖尿病患者的平均血紅蛋白水平較無(wú)糖尿病的對(duì)照受試者降低0.5g/dl。兩組受試者中貧血患病率分別為10.8%和2.7%。校正年齡、性別、胃腸道疾病病史和腎功能后，糖尿病仍是貧血的顯著決定因素。

飲食需重視營(yíng)養(yǎng)均衡

均衡的營(yíng)養(yǎng)是改善體質(zhì)的關(guān)鍵，因此，糖尿病患者在估算飲食熱量的同時(shí)，也要注重膳食營(yíng)養(yǎng)的平衡，切不可盲目節(jié)食而導(dǎo)致飲食單一甚至營(yíng)養(yǎng)不良，糖尿病患者在的飲食方案應(yīng)遵循以下原則。

第一條：食物多樣、谷類(lèi)為主。每天最少要吃夠20種食物，最好吃到30種。早上可以用蘋(píng)果、橘子、香蕉等做個(gè)水果蔬菜汁，晚上再用七八種材料煮粥，一天吃夠20種食物并不難。得糖尿病后，擔(dān)心主食升血糖太快，在此建議糖友多吃全谷物，如雜糧或雜豆。為了促消化，可以熬粥吃喝，并提前幾小時(shí)將食材泡好。

第二條：多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)。這三類(lèi)食物有幾個(gè)共同點(diǎn)，一是富含膳食纖維。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每人每天要吃到30克以上的膳食纖維，但多數(shù)人攝入不足，這易導(dǎo)致便秘、血糖升高、肥胖等問(wèn)題；二是維生素C含量高，能提高免疫力，讓血管和皮膚更有彈性，降低心腦血管疾病的發(fā)病率；三是富含鉀，鈉離子含量低，有利于調(diào)控血壓。

第三條：每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品。奶類(lèi)被稱(chēng)為“全營(yíng)養(yǎng)食物”，能提供我們?nèi)梭w所需的大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)素，其最大的營(yíng)養(yǎng)貢獻(xiàn)是補(bǔ)鈣。因此，每天應(yīng)至少攝入半斤奶制品，最好一斤。鮮牛奶最好，買(mǎi)酸奶應(yīng)選原味的。大豆或豆制品也應(yīng)每天吃，尤其是高血壓、高血脂、脂肪肝、肥胖患者，可以用豆制品代替部分肉類(lèi)，因?yàn)槠渲竞勘热忸?lèi)更低，且含有大豆異黃酮、大豆磷脂等，沒(méi)有膽固醇。

第四條：吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉。從這個(gè)排序能總結(jié)出一個(gè)規(guī)律：吃四條腿的（豬、牛、羊等）不如吃兩條腿的（雞、鴨等禽類(lèi)），吃兩條腿的不如吃沒(méi)腿的（魚(yú)類(lèi)）。這些食物都含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白。研究發(fā)現(xiàn)，如果想控制好血糖，重視蛋白質(zhì)的攝取很重要。

糖尿病腎功能不全患者用藥指導(dǎo)

二甲雙胍是一種治療糖尿病的常用藥。高齡、腎功能不全的糖尿病病人不能服用二甲雙胍，容易引起乳酸酸中毒。

高齡、腎功能不全的糖尿病病人不能服用二甲雙胍，容易引起乳酸酸中毒。昨天，國(guó)家藥監(jiān)局中國(guó)醫(yī)藥國(guó)際交流中心和中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)等機(jī)構(gòu)，聯(lián)合發(fā)布了《糖尿病安全用藥中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》。

《共識(shí)》是專(zhuān)家們根據(jù)現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外臨床試驗(yàn)證據(jù)，對(duì)治療糖尿病的藥物安全性進(jìn)行的評(píng)估。藥監(jiān)部門(mén)希望通過(guò)這本《共識(shí)》糾正目前一線醫(yī)護(hù)人員的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

二甲雙胍是一種治療糖尿病的常用藥。《共識(shí)》中指出，乳酸酸中毒是二甲雙胍治療的不良反應(yīng)，但發(fā)生率極低，約為每年每10萬(wàn)病人中有3例。高齡、腎功能不全、心肺功能不全等組織缺血、缺氧情況下，容易出現(xiàn)乳酸酸中毒。這些情況是二甲雙胍的禁忌癥。此外，正接受外科手術(shù)治療和碘造影劑檢查前后2天的患者，也不能服用二甲雙胍。

同時(shí)，國(guó)家藥監(jiān)局藥品評(píng)價(jià)中心專(zhuān)家稱(chēng)，目前正在監(jiān)測(cè)一些被報(bào)告存在嚴(yán)重不良反應(yīng)的糖尿病藥物。糖尿病臨床專(zhuān)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)主任委員楊文英教授表示，由于糖尿病需要終身服藥，目前中成藥違禁添加西藥，以及濫用降糖藥傷害糖尿病患者的不良反應(yīng)事件不斷發(fā)生。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)顯示，每年全球死亡人群中有三分之一是因?yàn)橛盟幉划?dāng)。