醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科 張瑩主任

案例：67歲，女性，糖尿病，熱水袋燙傷足部皮膚，因?yàn)樗龥](méi)有感覺(jué)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)：

糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者。

在美國(guó)，每年有86000例患者因?yàn)樘悄虿《刂職垺Ｔ谖覈?guó)，則數(shù)量會(huì)更多。

早期正確的預(yù)防和治療。45-85%的患者可以免于截肢。

糖尿病足是指患糖尿病超過(guò)5年以上，或患者血糖長(zhǎng)期控制不佳，其足部就容易出現(xiàn)感染、潰瘍、壞疽等嚴(yán)重的并發(fā)癥。它是糖尿病患者下肢截肢致殘的主要原因，患者終身發(fā)病率高達(dá)15%-20%。事實(shí)上，隨著糖尿病發(fā)病率及患者人數(shù)的增加，糖尿病足的患病率也在逐年增加。知其然還要知其所以然，想知道如何預(yù)防糖尿病足前，先來(lái)認(rèn)識(shí)下糖尿病足有哪些表現(xiàn)？

糖尿病足有哪些臨床表現(xiàn)？

早期發(fā)現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)：

（1）腳發(fā)涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀。

（2）小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時(shí)加重。

（3）出現(xiàn)傷口時(shí)，經(jīng)久難愈。

糖尿病還會(huì)傷害你腿部和腳的神經(jīng)。神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺(jué)，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。 也有可能對(duì)足部的割傷、燒傷、碰傷、磨破、水皰等毫無(wú)感覺(jué)。

穿鞋不當(dāng)引起或加重：拇外翻，拇囊炎、棰狀足趾、爪形趾、雞眼、胼胝和老繭、足跟痛，平足行走痛、足部異常受壓、摩擦和潰瘍。

糖尿病人足部護(hù)理不當(dāng)，感染、受傷很容易形成難愈合性潰瘍，治療不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致截肢。冬季，糖尿病人家庭護(hù)理非常關(guān)鍵，按照醫(yī)生的介紹措施，堅(jiān)持就能完全避免悲劇的發(fā)生。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科張瑩主任為糖尿病患者提供了日常護(hù)足的原則及方法。

糖尿病人如何預(yù)防糖尿病足？專家介紹：高度重視，自我保健，及時(shí)就醫(yī)

1，足部日常檢查 重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變型部位：

每日檢查雙腳，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。 在良好的光線下，如果眼睛不好，戴上眼鏡，看不清楚的地方使用鏡子或請(qǐng)人幫忙。

日常檢查內(nèi)容：有無(wú)各種損傷、擦傷、水皰；有無(wú)皮膚干燥、鄆裂；有無(wú)雞眼和胼胝（老繭）；有無(wú)皮膚溫度、顏色異常；有無(wú)趾甲異常；有無(wú)腫脹、潰湯、感染；有無(wú)霉菌感染。

2，足部衛(wèi)生保健 堅(jiān)持正確的洗腳方法：

不要過(guò)分浸泡雙腳；使用中性的肥皂；用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度，請(qǐng)他人試水溫（提醒：糖尿病足者足部對(duì)溫度覺(jué)改變，很多人不知道“燙”，很多人冬天這樣燙傷?。?/span>用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無(wú)出血和滲液；保持腳趾間干爽。

3，皮膚護(hù)理

可用皮膚護(hù)理膏或霜。同時(shí)適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。有足部潰瘍建議及時(shí)就醫(yī)！

4，趾甲護(hù)理

確保能看得很清楚； 直著修剪，避免邊上剪得過(guò)深； 剪去尖銳的部分； 不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)； 不要到公共浴室修腳。

5，舒適鞋襪

不合適的鞋通常是引起拇囊炎、雞眼、胼胝（老繭）、錘狀趾等足病的根源。不合適的鞋襪能快速的引起損傷，這些損傷的結(jié)果往往導(dǎo)致潰瘍形成和截肢。糖尿病患者如果有足部血供不足、神經(jīng)損傷或腳部畸形，你都需要倍加注意選擇一雙舒適合適的鞋來(lái)保護(hù)你的雙腳。

TIPS：糖尿病人需牢記：

（1）不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝。

（2）不要在公共浴室修腳。

（3）不要吸煙

（4）不要離取暖器等熱源太近

（5）不要在熱沙或水泥地上赤足行走

（6）不要使用暖腳壺

（7）不要使用電熱毯

警示：

如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒(méi)有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺(jué)不到任何疼痛，也應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。因?yàn)榭赡艿纳窠?jīng)病變可能使你感覺(jué)不到任何疼痛！

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