糖尿病的實(shí)驗(yàn)檢查是糖尿病診斷和治療監(jiān)測(cè)中必不可少的，其中血糖監(jiān)測(cè)更是糖尿病患者必做的“功課”之一，但是測(cè)血糖也得講究才能測(cè)出正確的數(shù)值，幫助糖友了解自身的真實(shí)情況。下面讓小編為你講究糖友監(jiān)測(cè)的那些事。

一、血液檢查

（一）、血糖

1、 空腹血糖

過(guò)夜空腹早晨6-8點(diǎn)抽血檢測(cè)。早期和輕型糖尿病患者的空腹血糖往往輕度升高或正常，對(duì)糖尿病的診斷敏感性低于餐后2小時(shí)血糖。因此，1999年WHO已把診斷糖尿病的空腹血糖值從140mg/dL降到126mg/dL，表示患者的胰島儲(chǔ)備功能較差。

2、餐前血糖

午餐和晚餐前測(cè)定。主要用于治療中病情監(jiān)測(cè)。

3、餐后2小時(shí)血糖

從進(jìn)食開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)采血。如檢查目的為確定有無(wú)糖耐量異常，應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)餐負(fù)荷，進(jìn)食100克饅頭或米飯；如目的為觀察糖尿病治療效果，了解糖尿病控制程度，檢查日

二、尿液檢查

（一）、尿常規(guī)

觀察有無(wú)大量蛋白尿（>0.5克/24h），有無(wú)泌尿系感染和其他腎病等。

（二）、尿酮體

糖尿病初診時(shí)，血糖明顯增高時(shí)（>20mmol/L），屢發(fā)低血糖時(shí)，懷疑Somogi反應(yīng)時(shí)，應(yīng)查尿酮體。

（三）、尿糖

分次尿糖（空腹、餐后2小時(shí)），段尿糖（分4段），24小時(shí)尿糖定量。尿糖測(cè)定結(jié)果受腎糖閾增高或降低的影響，應(yīng)予注意。目前糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)已不用該指標(biāo)。

（四）、尿白蛋白排出量（UAE）

有8小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)時(shí)間段留尿方法，也可清晨留尿，測(cè)白蛋白/肌酐比值。如增高（>20ug/分），在6個(gè)月內(nèi)重復(fù)2次。增高者作上述定量檢查。有2次定量測(cè)定結(jié)果在20-200ug/分者為微量蛋白尿，臨床上診斷為早期糖尿病腎病，對(duì)預(yù)測(cè)臨床糖尿病腎病很有價(jià)值。>200ug/分為大量蛋白尿，屬臨床糖尿病腎病。

（五）、腎小管受損指標(biāo)

測(cè)定的項(xiàng)目有：轉(zhuǎn)鐵蛋白，視黃醇蛋白、β微球蛋白、N-乙酰葡萄糖苷酶（NAG）。這些指標(biāo)在糖尿病時(shí)可增高。伴糖尿病腎病時(shí)更高。但這些指標(biāo)能否預(yù)測(cè)臨床糖尿病腎病尚有待長(zhǎng)期觀察。

檢測(cè)血糖要注意的四個(gè)細(xì)節(jié)

1、不要為得到理想結(jié)果而在檢查前一天過(guò)分節(jié)食。此時(shí)所測(cè)的血糖結(jié)果可能偏低一些，但卻不能代表平常血糖控制的真實(shí)情況。為保證檢查結(jié)果的真實(shí)可信，檢查前一天進(jìn)餐和用藥應(yīng)和平常一樣，并保證夜間睡眠良好。另外，抽血化驗(yàn)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙和飲用刺激性飲料（如咖啡）。

2、不要在家注射完胰島素后再去醫(yī)院抽空腹血。由于到醫(yī)院抽血在時(shí)間上難以預(yù)料，如果不能在半小時(shí)內(nèi)抽完血，勢(shì)必延遲進(jìn)餐時(shí)間，這樣可能會(huì)發(fā)生低血糖。

3、如果無(wú)法確定在醫(yī)院抽空腹血的具體時(shí)間，不妨早晨在家正常治療及進(jìn)餐，然后去醫(yī)院測(cè)餐后2小時(shí)血糖。這樣不至于影響正常進(jìn)餐及用藥，不會(huì)引起血糖的波動(dòng)。越來(lái)越多的證據(jù)顯示，檢查餐后血糖不僅有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病，而且能更好地反映進(jìn)餐量及服藥量是否合適，這是空腹血糖所不能代替的。

4、對(duì)于自身胰島素分泌水平低下、存在清晨高血糖的病人，最好用血糖儀事先在家中完成空腹血糖的測(cè)定，記下結(jié)果后再去醫(yī)院。盡量不要去醫(yī)院化驗(yàn)空腹血糖，因?yàn)獒t(yī)院門診采血時(shí)間太晚，這樣會(huì)延誤病人早晨的胰島素治療，對(duì)全天血糖產(chǎn)生不利影響。

監(jiān)測(cè)糖尿病要注意的三個(gè)指標(biāo)

糖尿病專家指出，空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白是糖尿病觀察和診斷中的三個(gè)重要指標(biāo)。老年糖友尤其要注意檢測(cè)餐后血糖

老年人空腹血糖不高，沒(méi)有癥狀，不等于不是糖尿病。 在臨床上，有2/3的老年糖友，空腹血糖不高，沒(méi)有明顯癥狀，但是餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，血糖則大于11mmol/L。

不要小看餐后高血糖，它對(duì)人體血管的損害，尤其是對(duì)微血管的損害比空腹高血糖對(duì)其損害更大。糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管病變，會(huì)引起毛細(xì)血管間質(zhì)腎小球硬化癥，是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥。因此，對(duì)于老年人體檢，不僅要篩查空腹血糖，還要關(guān)注餐后2小時(shí)血糖。

餐后血糖升高危害大監(jiān)測(cè)更需注意

醫(yī)學(xué)證明：在一些高危人群或2型糖尿病患者中，當(dāng)其空腹血糖或糖化血紅蛋白還正常時(shí)，餐后血糖已經(jīng)升高，因此餐后血糖是一個(gè)較早的診斷指標(biāo)。餐后血糖升高，對(duì)糖尿病患者的并發(fā)癥和預(yù)后都有極其重要的影響。相同空腹血糖水平下，餐后2小時(shí)血糖越高收縮壓越高。無(wú)論糖化血紅蛋白水平如何，隨著餐后2小時(shí)血糖升高，頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度增加，大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性增加。空腹血糖水平相同的人群，餐后血糖越高死亡率越高。

糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)糖尿病的重要指標(biāo)

對(duì)糖尿病患者而言，糖化血紅蛋白是很重要的病情衡量指標(biāo)，然而據(jù)2006年開始的IMPROVETM全球項(xiàng)目的最新研究顯示，51%的患者從未聽說(shuō)過(guò)糖化血紅蛋白，10%以上的醫(yī)師每年對(duì)患者進(jìn)行的糖化血紅蛋白檢測(cè)不到一次。在中國(guó)，只有1/4的醫(yī)師認(rèn)識(shí)到糖化血紅蛋白是衡量血糖控制的重要標(biāo)準(zhǔn)

如果糖尿病患者血糖控制已達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn)，每年至少應(yīng)該接受兩次糖化血紅蛋白檢測(cè)；對(duì)于那些需要改變治療方案或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的患者以及正在進(jìn)行胰島素治療的患者，應(yīng)該每3個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測(cè)定。