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糖尿病的診斷標準主要有哪些?

2015-11-28 10:17:38      家庭醫(yī)生在線

糖尿病最新治療方法是什么呢?什么樣的治療方法更適合糖尿病患者呢?糖尿病(diabetes mellitus)是一組因胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低引起蛋白質、脂肪水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征,其中以高血糖為主要標志。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和體重下降(“三多一少”),以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等。糖尿病若得不到有效的治療,可引起身體多系統(tǒng)的損害。糖尿病對我們健康造成極大的威脅,只有了解更多治療信息才能有助于我們治療疾病,趕緊和家庭醫(yī)生來了解糖尿病最新治療方法吧。

代謝紊亂癥狀群:血糖升高后因滲透性利尿引起多尿,繼而口渴多飲;外周組織對葡萄糖利用障礙,脂肪分解增多,蛋白質代謝負平衡,漸見乏力、消瘦,兒童生長發(fā)育受阻;為了補償損失的糖、維持機體活動,患者常易饑、多食,故糖尿病的臨床表現(xiàn)常被描述為“三多一少”,即多尿、多飲、多食和體重減輕??捎衅つw瘙癢,尤其外陰瘙癢。血糖升高較快時可使眼房水、晶體滲透壓改變而引起屈光改變致視力模糊。許多患者無任何癥狀,僅于健康檢查或因各種疾病就診化驗時發(fā)現(xiàn)高血糖。

糖尿病的診斷標準解讀

糖尿病的標志是反復性的和持續(xù)性的高血糖癥,其診斷標準包括以下三項之一:

1、非同日兩次空腹血糖達到或者超過7.0 mmol/L (126 mg/dl),其中空腹的定義為禁食8小時以上;

2、在75克葡萄糖糖耐力測試中,兩小時后血糖高于11.1mmol/L (200 mg/dl);

3、具有糖尿病癥狀并且隨機血糖高于11.1mmol/L (199.8 mg/dl)

糖尿病鑒別診斷4個要點

糖尿病診斷明確,容易區(qū)分。下述鑒別診斷均為單一癥狀或組合癥狀相似,應仔細區(qū)分。

1、肝臟疾?。焊斡不颊叱S刑谴x異常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程長者空腹血糖也可升高。

2、慢性腎功能不全:可出現(xiàn)輕度糖代謝異常。

3、應激狀態(tài):許多應激狀態(tài)如心、腦血管意外,急性感染、創(chuàng)傷,外科手術都可能導致血糖一過性升高,應激因素消除后1~2周可恢復。

4、多種內分泌疾病:如肢端肥大癥,庫欣綜合征、甲亢、嗜鉻細胞瘤,胰升糖素瘤可引起繼發(fā)性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表現(xiàn),不難鑒別。

糖尿病的治療原則解讀

治療原則糖尿病的藥物治療應針對其病因,注重改善胰島素抵抗,以及對胰腺β細胞功能的保護,必須選用能改善胰島素抵抗的藥物。藥物主要是胰島素增敏劑,使糖尿病患者得到及時有效及根本上的治療,預防糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。胰島素增敏劑可增加機體對自身胰島素的敏感性,使自身的胰島素得以“復活”而充分發(fā)揮作用,這樣就可使血糖能夠重新被機體組織細胞所攝取和利用,使血糖下降,達到長期穩(wěn)定和全面地控制血糖的目的,使人體可長久享用自身分泌的胰島素。糖尿病治療必須以飲食控制、運動治療為前提。糖尿病人應避免進食糖及含糖食物,減少進食高脂肪及高膽固醇食物,適量進食高纖維及淀粉質食物,進食要少食多餐。運動的選擇應當在醫(yī)生的指導下進行,應盡可能做全身運動,包括散步和慢跑等。在此基礎上應用適當?shù)囊葝u素增敏劑類藥物,而不是過度使用刺激胰島素分泌的藥物,才能達到長期有效地控制血糖的目的。

宣傳教育

由于約有半數(shù)以上的早期患者并無癥狀或癥狀輕微,常不能及時確診和得到防治,因而要大力開展糖尿病宣傳教育,讓已確診的患者了解糖尿病并逐漸熟悉飲食,運動,用藥和尿糖、血糖監(jiān)測等基本措施的綜合治療原則,配合醫(yī)務人員提高控制質量;讓>50歲的對象,尤其是前述高危對象,每年做一次餐后2小時的血糖篩選檢查,使無癥狀的患者盡多盡早得到確診和防治。教育內容中尚需包括長期堅持飲食治療的重要意義,尿糖和血糖儀檢測方法,必須注意胰島素治療者,還應學會無菌注射法,低血糖反應及初步處理等。

藥物治療

口服抗糖尿病藥物:近年來有迅速的發(fā)展,從原有磺酰脲類(sulfonylurea)及雙胍類(biguanide)外,已有第3類α-葡糖苷酶抑制劑(α-glucosidaseinhibitor)供臨床應用,第4類胰島素增敏劑(insulin sensitizer)不久也將引入國內。至于第5類胰升糖素抑制劑(insulin antagonist inhibitor)和第6類糖異生作用抑制劑(gluconeogenesis inhibitor)則尚在實驗和小量臨床試用階段,本節(jié)從略。在上述抗糖尿病藥物中,磺酰脲類藥系降糖藥,可以引起低血糖反應,而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應,被稱為抗高血糖藥物。

胰島素

根據來源和化學結構的不同,胰島素可分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。人胰島素如諾和靈系列,胰島素類似物如門冬胰島素、門冬胰島素30、地特胰島素注射液。按作用時間的特點可分為:速效胰島素類似物、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素(包括長效胰島素類似物)和預混胰島素(預混胰島素類似物),常見速效胰島素類似物如門冬胰島素,長效胰島素類似物如地特胰島素。臨床試驗證明,胰島素類似物在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生的危險性方面優(yōu)于人胰島素。

飲食治療

適當節(jié)制飲食可減輕β細胞負擔,對于年長、體胖而無癥狀或少癥狀的輕型病例,尤其是血漿胰島素空腹時及餐后不低者,往往為治療本病的主要療法。對于重癥或幼年型(Ⅰ型)、或脆性型病者,除藥物治療外,更宜嚴格控制飲食。飲食中必須含有足夠營養(yǎng)料及適當?shù)奶?、蛋白質和脂肪的分配比例。

運動鍛煉

參加適當?shù)奈膴驶顒?、體育運動和體力勞動,可促進糖的利用、減輕胰島負擔,為本病有效療法之一。除非病人有酮癥酸中毒、活動性肺結核、嚴重心血管病等并發(fā)癥,否則糖尿病患者不必過多休息。對Ⅱ型肥胖病人,尤宜鼓勵運動與適當體力勞動。但須避免過度疲勞和神經緊張的體育比賽,以免興奮交感神經及胰島α細胞等,引起糖原分解和糖異生,導致血糖升高。經醫(yī)師鑒定,可以進行運動鍛煉的患者每周至少鍛煉5~6次,每次約半小時左右,鍛煉時合適的心率每分鐘約為170減去年齡的余數(shù)。鍛煉后應有舒暢的感覺。

反復記憶

需要反復、耐心地宣講糖尿病知識:老年人記憶力下降,反應能力降低,部分老年病人知識水平比較低,這就給一部分老年糖尿病病友掌握糖尿病防治知識和技能帶來困難,他們更需要人們的關心,家屬和醫(yī)師應該懷有更多的愛心,耐心、細致地對他們進行糖尿病知識的宣講,而不能嫌他們絮叨、羅唆。

糖尿病對患者的傷害很大,及時治療非常關鍵,目前糖尿病的治療方法存在很多,但很多都只能做到抑制病情,治標不治本的,所以患者在選擇治療方法上,一直要做到謹慎再謹慎。

隨著目前醫(yī)學技術的不斷發(fā)展,在糖尿病的治療領域已經有了質的飛躍,的專家們向大家推薦2013糖尿病最新療法——胰腺組織修復療法,該療法是目前國際公認的最具應用前景的治療糖尿病技術。

胰腺組織修復療法通過穿刺、微創(chuàng)介入或靜脈注射的方式,立體精確定位,不損害原胰島細胞,促使胰腺因子生長因子快速到達胰島細胞之中,調節(jié)固有免疫和適應性免疫應答,加快受損胰島細胞修復的速度。同時,還能夠促進患者自身胰島細胞分化,正常胰島細胞替代局部已經受損的胰島細胞,雙重作用的結合,為患者從根本上治療頑疾找到了一條捷徑。


(責任編輯:詹遠 )

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