家住松北區(qū)的張大媽最近經常鬧肚子，在家吃了不少消炎止瀉的藥都沒治好，所以三天兩頭往醫(yī)院跑。消化科的醫(yī)生為她做纖維鏡和腸鏡等檢查，都沒查出問題，醫(yī)生建議她到內分泌科。內分泌科醫(yī)生仔細詢問了她的病情，發(fā)現(xiàn)和其他的腹瀉患者不同，張大媽雖然拉肚子，但食欲卻沒受影響，平時就吃得很多，最近的飯量還是比一般人要大。于是建議她第二天早晨再來查個空腹血糖和尿糖，檢查結果一出來，是糖尿病。

為什么糖尿病人會有腹瀉的癥狀呢？

專家介紹，糖尿病腹瀉是糖尿病慢性并發(fā)癥——胃腸功能紊亂的一種，與其他并發(fā)癥相比，其發(fā)病率相對較低，但這類病人一般起病隱匿，病程長，病情重，而且由于病因錯綜復雜，給有效的治療帶來了一定難度。

一般來說，如果糖尿病未能及時發(fā)現(xiàn)和治療，或雖經治療但血糖控制得不好，長期的高血糖會導致患者腸道微血管病變，引起植物神經功能損害，繼而導致腸蠕動失常、腸道內細菌異常繁殖及消化吸收功能不良，從而發(fā)生腹瀉。因此，中老年人一旦發(fā)生慢性腹瀉，除想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤外，勿忘查血糖。

糖尿病腹瀉，夜間較白天多見，大便常為稀水樣或半稀便，沒有明顯的腹痛癥狀，有時腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。病人可伴有口渴、多飲、多食、餓得快、乏力、消瘦等糖尿病癥狀。常因憂慮、情緒激動而復發(fā)。血糖控制不好時可加重，嚴重時甚至可危及生命，以中老年人居多。

治療糖尿病腹瀉不只要降糖。一旦確診糖尿病腹瀉，應消除顧慮，穩(wěn)定情緒，合理控制飲食和選用降血糖藥物，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內。同時還要在醫(yī)生的指導下，進行綜合治療。

糖尿病腹瀉需注意5點

1、正確選用降糖藥：急性期應首選胰島素，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內，隨著血糖逐漸恢復正常，腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。

2、應用鈣通道阻拮抗：可選鹽酸維拉帕米片（異博定），口服，每次10～20毫克，每日3次，較為有效和安全，可較好改善糖尿病腹瀉情況。特別適用于糖尿病合并高血壓患者的腹瀉，既可止瀉又可降壓，且不良反應很少，是這類患者的首選藥物之一。

3、在醫(yī)生的指導下，服用控制腹瀉的藥物：如復方地芬諾酯片、蒙脫石散劑（思密達）、洛派丁胺（易蒙停）等；服用改善胃腸動力的藥，如甲氧氯普胺（胃復安）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利等；部分糖尿病腹瀉患者，應用鹽酸小檗堿（黃連素）及甲硝唑等抑制腸道菌群，對腹瀉也有一定療效。切忌濫用廣譜抗菌素。

4、給予神經營養(yǎng)劑：如維生素B1和B12，并適當給予助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果會更好一些。

5、合理控制飲食：多吃些富含優(yōu)質蛋白、高纖維素和維生素類食物，特別是糖尿病腎病患者，應選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優(yōu)質蛋白，少用或不用植物蛋白。

糖尿病性腹瀉常表現(xiàn)為頑固性、無痛性腹瀉，或先干后稀、無膿血，發(fā)作時間多為餐后或黎明前或半夜，每日四五次到二十余次不等，嚴重者大便失禁，反復發(fā)作，纏綿難愈，有的伴脂肪瀉，中醫(yī)治療糖尿病性腹瀉有獨特的優(yōu)勢，分別用以清熱利濕、健脾益氣、溫陽化氣、溫補脾腎、固澀止瀉等法則。

中醫(yī)治療糖尿病性腹瀉

1、熱泄瀉

患者瀉下急迫，或瀉后而有不爽感、大便色黃褐或帶黏液，氣味臭穢，肛門有灼熱感，伴有心情煩躁、口渴、小便短赤，舌質紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治療以葛根芩連湯清熱利濕，若伴有食滯可加用神曲、山楂、麥芽。

2、脾虛濕盛

患者出現(xiàn)大便有時不成形、有時泄瀉，并且大便夾雜有未消化的食物，食欲下降，稍進食油膩食物則大便次數(shù)明顯增多，伴有神倦乏力，面色萎黃?；颊呱噘|淡苔白，脈細弱。這種現(xiàn)象遷延反復，患者異常痛苦。治療以參苓、白術散加減健脾益氣，利濕止瀉。

3、腸胃痰飲

有的患者會出現(xiàn)：胃脘及腹部脹滿，胃中有震水聲，或腸鳴音亢進，雖有泄瀉但瀉后仍感到小腹脹滿；而有的患者則出現(xiàn)腹瀉和便秘交替的現(xiàn)象，這是因為體內的濕邪化熱，與穢濁之物相搏結，而成便秘?；颊呱嗵窕?，脈弦。治療以苓桂術甘湯溫陽化飲，健脾利水。

4、脾腎陽虛

患者臨床表現(xiàn)為：黎明之前出現(xiàn)臍周及小腹部疼痛，腸鳴音亢進，作痛即瀉，瀉后則感覺稍好，伴有手足不溫，怕冷，腰部及膝蓋酸軟無力，舌質淡苔白，脈沉細。稍進食寒涼食物則癥狀加重。此類患者多見于老年人。治療以理中湯和四神丸加減以溫補脾腎，固澀止瀉。