1、口服降糖藥的合理應(yīng)用

磺脲類(lèi)藥物是胰島素分泌能力差或非明顯肥胖的中、重度NIDDM的首選藥物，而肥胖或高胰島素型NIDDM則首選二甲雙胍；α-葡萄糖苷酶抑制劑的降糖作用弱于磺脲類(lèi)和雙胍類(lèi)，主要配合后兩者降低餐后血糖。TZDs藥物是一類(lèi)新型的胰島素增敏劑，該類(lèi)藥物具有獨(dú)特的降脂和降壓作用，最適于伴有肥伴、高血脂和高血壓的NIDDM患者[3]；瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈降糖作用溫和平穩(wěn)，副作用小，口服后隨著體內(nèi)葡萄糖量的變化而自動(dòng)刺激胰島素釋放，作用效果與生理狀況接近[4]。DN患者選擇口服降糖藥時(shí)，應(yīng)首選格列喹酮或瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈，其次為α-葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮衍生物，且所用劑量均應(yīng)酌情減少。

2、口服降糖藥的種類(lèi)

2.1、磺脲類(lèi)口服降糖藥：磺脲類(lèi)口服降糖藥是臨床應(yīng)用品種較多的口服降糖藥。目前臨床常用的第一代SU類(lèi)口服降糖藥有D-860和氯磺丙脲，第二代SU類(lèi)口服降糖藥有優(yōu)降糖、美吡噠、達(dá)美康（格列齊特）、克糖利和糖適平。

2.2、雙胍類(lèi)口服降糖藥：常用制劑有降糖靈和降糖片（二甲雙胍）。雙胍類(lèi)口服降糖作用機(jī)制不同于SU類(lèi)，主要機(jī)制是通過(guò)增加糖的無(wú)氧酵解；改善周?chē)M織對(duì)胰島素的抵抗；抑制糖在腸道的吸收和肝糖的產(chǎn)生。

3、 口服降糖藥的選擇

對(duì)診斷不明者一律不可盲目用藥，可用可不用者不用，能用弱者不用強(qiáng)，能少用者不多用。任何一種口服降糖藥的日常用量均不超過(guò)6片，否則降糖效果不能增加多少，而不良反應(yīng)卻顯著增加。臨床上常有人僅根據(jù)尿糖幾個(gè)加號(hào)就給患者使用優(yōu)降糖等強(qiáng)效降糖藥，或?qū)?yōu)降糖和含有優(yōu)降糖的消渴丸一起使用，這是錯(cuò)誤的也是危險(xiǎn)的，特別有引起低血糖的危險(xiǎn)。