糖尿病的存在給患者的生活帶來了許多麻煩。 糖尿病是一種終身疾病，很難徹底治愈，所以糖尿病患者需要長期服用藥物，目前流行的治療糖尿病的藥物主要有口服降糖化學(xué)藥、胰島素、中藥三大類。下面我們就來說說常用的口服降糖藥：

常見的口服降糖藥

磺酰脲類：主要通過促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+ 外流，β細(xì)胞去極化，Ca2+ 內(nèi)流，誘發(fā)胰島素分泌。此外，還可加強(qiáng)胰島素與受體結(jié)合，解除受體后胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強(qiáng)。常用的藥物有：格列吡嗪，格列齊特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。

雙胍類：本類藥物不刺激胰島素β細(xì)胞，對(duì)正常人幾乎無作用，而對(duì)糖尿病人降血糖作用明顯。不影響胰島素分泌，通過促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生，降低肝糖原輸出，延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達(dá)到降低血糖的作用。

α糖苷酶抑制劑：競(jìng)爭(zhēng)性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4-糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐后血糖。

胰島素增敏劑：通過提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質(zhì)代謝，能有限降低空腹及餐后血糖，單獨(dú)使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖藥合用，產(chǎn)生明顯的協(xié)同作用。

非磺酰脲類促胰島素分泌劑：是一新型口服非磺酰脲類抗糖尿病類藥物，對(duì)胰島素的分泌有促進(jìn)作用，其作用機(jī)制與磺酰脲類藥物類似，但該類藥物與磺酰脲受體結(jié)合與分離均更快，因此能改善胰島素早時(shí)相分泌，減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)。

糖尿病用藥要避免5個(gè)錯(cuò)誤

1、看別人用什么藥自己也用什么藥。治療糖尿病要根據(jù)糖尿病類型、患者體型、高血糖類型、有無其他疾病以及患者的年齡等來選藥。如，根據(jù)糖尿病類型選藥，1型糖尿病可以用胰島素、二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等；2型糖尿病可用二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、胰島素等；妊娠糖尿病應(yīng)用胰島素；而其他類型的糖尿病要先治療原發(fā)病再加上口服降糖藥或用胰島素。

用什么藥還要看患者的體型，如果是肥胖型患者，可用二甲雙胍；瘦型患者可用磺脲類降糖藥。不同患者血糖高出現(xiàn)的時(shí)間不同，如果餐前不高、餐后高，可用糖苷酶抑制劑加其他口服降糖藥；如果餐前高、餐后更高，則要用磺脲類、非磺脲類、二甲雙胍、 a-糖苷酶抑制劑。

另外，還要根據(jù)患者年齡選藥。兒童糖尿病患者多為1型，可用胰島素、二甲雙胍；老年人由于自我管理能力等下降，常出現(xiàn)重復(fù)用藥、遺漏用藥和低血糖等問題，可用一日一次的緩控釋制劑。為了防低血糖，老人還要慎用作用太強(qiáng)的降糖藥。

2、迷信進(jìn)口藥、貴藥、新藥。評(píng)價(jià)藥物的好壞，要看其有效性（療效如何）、安全性（副作用的大?。⒔?jīng)濟(jì)性（價(jià)格是否合理）、適用性（是否適合自己，是否方便），而不能以是否為新藥、進(jìn)口藥、貴藥為標(biāo)準(zhǔn)，更不能盲目排斥國產(chǎn)藥、便宜藥、老藥。

3、擔(dān)心二甲雙胍傷胃不敢吃。二甲雙胍對(duì)胃腸道的副作用主要出現(xiàn)在用藥的最初一兩周，如果餐中或餐后服用，會(huì)大大減輕不良反應(yīng)，用一段時(shí)間可慢慢耐受。二甲雙胍不經(jīng)肝臟代謝，所以沒有肝毒性，也不損傷腎臟。二甲雙胍是臨床首選的降糖藥物，原因之一就是其安全性好。二甲雙胍除了具有降糖作用之外，還可以持續(xù)控制體重、提高胰島素的敏感性，控制心血管風(fēng)險(xiǎn)。

4、不按時(shí)服降糖藥。降糖藥的服藥時(shí)間很有講究，如磺脲類和非磺脲類藥物要在餐前30分鐘服，雙胍藥要在餐中或餐后服，糖苷酶抑制劑要在吃第一口鈑時(shí)服，格列酮類在餐前、餐后均可服用。

5、漏服藥想起來就補(bǔ)服。漏服藥可引起血糖波動(dòng)，或讓血糖居高不下，所以，漏服藥該如何補(bǔ)、什么時(shí)間補(bǔ)，都很有講究。如果漏服的是磺脲類藥物，且已接近下一頓飯，就不用補(bǔ)了；如果是雙胍類藥，想起來就要及時(shí)補(bǔ)；如果是糖苷酶抑制劑，飯中、飯后可以補(bǔ)上，飯后過很長時(shí)間就不用補(bǔ)了；如果是一天一次的藥，中午想起來可以補(bǔ)，晚上才想起來就不用補(bǔ)了，要出門或運(yùn)動(dòng)前不用補(bǔ)。為了防止漏服藥物，老年人可以備一個(gè)特制的藥盒，或者設(shè)計(jì)一個(gè)服藥日歷。

糖尿病用藥注意事項(xiàng)

1、長期服用某一制劑時(shí)，可漸見無效，則須及時(shí)換用另一制劑。

2、注意藥物配伍，以合理使用劑量或慎用、禁用某些藥物。如磺脲類與雙脲類同時(shí)使用可增強(qiáng)降血糖作用?；请孱惻c下列藥物同時(shí)使用時(shí)，降血糖作用增強(qiáng)：水楊酸及其鹽類、氨基比林、保泰松、磺胺藥、胍乙淀、利血平、可樂寧、心得安、四環(huán)素、氯霉素、消炎痛等；與下列藥物同時(shí)使用，其降血糖作用將減弱：異搏定、硝苯吡啶、利尿劑、皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕藥等。

3、口服降糖藥，適用于非胰島素依賴型糖尿病在單純飲食控制后血糖水平仍較高時(shí)，不能用于胰島素依賴型糖尿病，以免因無效而貽誤病情。

4、應(yīng)定時(shí)、定量遵醫(yī)囑服用，且須作服藥記錄。記錄內(nèi)容包括藥名、劑量及增減情況、服法、服藥后反應(yīng)、血糖及尿糖檢查結(jié)果、飲食情況。