說到腹瀉，不少人可能直接想到就是吃壞肚子了。其實并非如此，除了飲食不當(dāng)可導(dǎo)致腹瀉，糖尿病也可能導(dǎo)致腹瀉。

案例

年過七旬的張奶奶，近兩年來，間常突發(fā)腹瀉，每日大便2～6次不等，持續(xù)時間幾天到數(shù)周，有時自然緩解，在兩次腹瀉發(fā)作之間，大便可正?；驇滋觳唤獯蟊?。不久前因兒子不幸去世過度悲傷，腹瀉加劇，日見8～10次，呈稀糊狀。

曾服用過多種助消化藥、止瀉藥及多種抗生素，均無濟于事，且全結(jié)腸鏡檢查未見異常，而來就診。從病史及初步檢查發(fā)現(xiàn)，張奶奶雖然拉肚子，已骨瘦如柴，但食欲卻很好，飯量比一般人大。經(jīng)血糖和尿糖檢查，診斷為“糖尿病”。

為什么糖尿病人會有腹瀉的癥狀呢？

專家介紹，糖尿病腹瀉是糖尿病慢性并發(fā)癥——胃腸功能紊亂的一種，與其他并發(fā)癥相比，其發(fā)病率相對較低，但這類病人一般起病隱匿，病程長，病情重，而且由于病因錯綜復(fù)雜，給有效的治療帶來了一定難度。

一般來說，如果糖尿病未能及時發(fā)現(xiàn)和治療，或雖經(jīng)治療但血糖控制得不好，長期的高血糖會導(dǎo)致患者腸道微血管病變，引起植物神經(jīng)功能損害，繼而導(dǎo)致腸蠕動失常、腸道內(nèi)細(xì)菌異常繁殖及消化吸收功能不良，從而發(fā)生腹瀉。因此，中老年人一旦發(fā)生慢性腹瀉，除想到消化不良、腸炎和腸道腫瘤外，勿忘查血糖。

糖尿病腹瀉，夜間較白天多見，大便常為稀水樣或半稀便，沒有明顯的腹痛癥狀，有時腹瀉和便秘交替出現(xiàn)。病人可伴有口渴、多飲、多食、餓得快、乏力、消瘦等糖尿病癥狀。常因憂慮、情緒激動而復(fù)發(fā)。血糖控制不好時可加重，嚴(yán)重時甚至可危及生命，以中老年人居多。

治療糖尿病腹瀉不只要降糖。一旦確診糖尿病腹瀉，應(yīng)消除顧慮，穩(wěn)定情緒，合理控制飲食和選用降血糖藥物，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。同時還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進行綜合治療。

糖尿病腹瀉需注意5點

1、正確選用降糖藥：急性期應(yīng)首選胰島素，使血糖穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，隨著血糖逐漸恢復(fù)正常，腹瀉情況可隨之減輕乃至停止。

2、應(yīng)用鈣通道阻拮抗：可選鹽酸維拉帕米片（異博定），口服，每次10～20毫克，每日3次，較為有效和安全，可較好改善糖尿病腹瀉情況。特別適用于糖尿病合并高血壓患者的腹瀉，既可止瀉又可降壓，且不良反應(yīng)很少，是這類患者的首選藥物之一。

3、在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用控制腹瀉的藥物：如復(fù)方地芬諾酯片、蒙脫石散劑（思密達(dá)）、洛派丁胺（易蒙停）等；服用改善胃腸動力的藥，如甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、西沙必利（普瑞博思）、莫沙必利等；部分糖尿病腹瀉患者，應(yīng)用鹽酸小檗堿（黃連素）及甲硝唑等抑制腸道菌群，對腹瀉也有一定療效。切忌濫用廣譜抗菌素。

4、給予神經(jīng)營養(yǎng)劑：如維生素B1和B12，并適當(dāng)給予助消化藥、乳酸桿菌制劑或雙歧桿菌制劑，效果會更好一些。

5、合理控制飲食：多吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素和維生素類食物，特別是糖尿病腎病患者，應(yīng)選擇蛋清、魚、蝦、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，少用或不用植物蛋白。

糖尿病性腹瀉常表現(xiàn)為頑固性、無痛性腹瀉，或先干后稀、無膿血，發(fā)作時間多為餐后或黎明前或半夜，每日四五次到二十余次不等，嚴(yán)重者大便失禁，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，有的伴脂肪瀉，中醫(yī)治療糖尿病性腹瀉有獨特的優(yōu)勢，分別用以清熱利濕、健脾益氣、溫陽化氣、溫補脾腎、固澀止瀉等法則。