60歲的張大媽最近特別煩惱，手腳發(fā)麻已經(jīng)困擾她很久了。一開(kāi)始，她以為只是普通的“手腳不靈活”，但麻得越來(lái)越厲害，像針刺一樣，還帶著灼熱感，晚上睡覺(jué)時(shí)更明顯，根本睡不好覺(jué)。張大媽實(shí)在受不了了，才去醫(yī)院檢查。結(jié)果醫(yī)生告訴她，她已經(jīng)患糖尿病多年，這次手腳發(fā)麻是因?yàn)樘悄虿≈車(chē)窠?jīng)病變（DPN）。

 一、為什么會(huì)出現(xiàn)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變？有什么癥狀？

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)損傷和微血管病變。高血糖會(huì)損害神經(jīng)纖維，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血管病變，減少神經(jīng)的血液供應(yīng)，進(jìn)一步加重神經(jīng)損傷。

常見(jiàn)癥狀包括：

手腳麻木：感覺(jué)像戴著手套或襪子，對(duì)溫度和疼痛的感知減弱。

刺痛或灼燒感：常在夜間加重，影響睡眠。

肌肉無(wú)力：尤其是腿部，容易摔倒。

腳部潰瘍和感染：由于感覺(jué)減退，容易受傷且不易察覺(jué)，傷口愈合困難。

 二、如何治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變？

治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變需要綜合管理，主要包括控制血糖、緩解癥狀和保護(hù)神經(jīng)。

1、 控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的關(guān)鍵。通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖維持在正常范圍內(nèi)，可以減緩神經(jīng)病變的進(jìn)展。

2、 藥物治療

抗抑郁藥和抗癲癇藥：如阿米替林、加巴噴丁等，可以緩解神經(jīng)痛。

局部治療：使用辣椒素軟膏或利多卡因貼片，可減輕局部疼痛。

營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物：如α-硫辛酸和甲鈷胺，有助于修復(fù)受損神經(jīng)。

3、 手術(shù)治療

近年來(lái)，手術(shù)治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變逐漸受到關(guān)注。手術(shù)的主要方式是神經(jīng)減壓術(shù)，通過(guò)減輕神經(jīng)受壓來(lái)緩解癥狀。手術(shù)適用于那些藥物治療效果不佳的患者，尤其是那些有明顯神經(jīng)壓迫癥狀的患者。

Dellon三聯(lián)神經(jīng)減壓術(shù)：這種手術(shù)主要針對(duì)下肢的脛后神經(jīng)、腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)進(jìn)行減壓。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)方式，減少神經(jīng)受壓，從而緩解疼痛、恢復(fù)感覺(jué)，并預(yù)防潰瘍的發(fā)生。

手術(shù)效果：多項(xiàng)研究表明，神經(jīng)減壓術(shù)可以顯著改善患者的疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。然而，手術(shù)的效果因人而異，部分患者可能需要結(jié)合藥物治療以達(dá)到最佳效果。

4、 生活方式調(diào)整

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：如散步、瑜伽等，可以改善血液循環(huán)，減輕癥狀。

足部護(hù)理：每天檢查雙腳，避免受傷，選擇合適的鞋子。

戒煙限酒：吸煙會(huì)加重血管病變，影響神經(jīng)修復(fù)。

 三、能預(yù)防糖尿病周?chē)窠?jīng)病變嗎？

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變雖然難以完全避免，但通過(guò)以下措施可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)：

定期檢查：糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行一次神經(jīng)病變篩查，尤其是病程較長(zhǎng)或有其他并發(fā)癥的患者。

控制血糖和血壓：嚴(yán)格控制血糖和血壓，避免長(zhǎng)期高血糖和高血壓。

健康飲食：多吃富含維生素B12和D的食物，如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)和奶制品。

適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：一些研究表明，補(bǔ)充α-硫辛酸和ω-3脂肪酸可能有助于預(yù)防神經(jīng)病變。