手術治療糖尿病也能很“微創(chuàng)”
糖尿病治療方法雖然很多,但是還沒有一種方法能夠根除該病。近年來,外科微創(chuàng)手術作為治療糖尿病的新途徑,或許能讓有的糖尿病患者戰(zhàn)勝“糖魔”。
大療效,小創(chuàng)傷
糖尿病患者由于血糖高,很容易并發(fā)感染,如果采用傳統(tǒng)的開腹手術,術后腹腔和切口感染的幾率增大,特別是這些患者大都合并有肥胖,皮下脂肪多,開腹手術需要的切口更大,感染的幾率就更大,術后恢復也需要更長時間。
腹腔鏡微創(chuàng)手術方式,就是在患者腹壁上打4~5個直徑約1厘米大的穿刺孔,運用專業(yè)手術器械伸入腹腔,將遠端胃、十二指腸和近端空腸空置,縮小胃的容量,使患者減少食物的攝入量,胰島素抵抗減少;同時讓腸改道,將遠端小腸與胃吻合,即人為造成“短路”,重建腸道順序,使小腸對營養(yǎng)物的吸收減少,并改變胃腸的激素分泌模式,以增加人體內降血糖激素即胰島素的水平,同時降低人體內升血糖激素即胰高血糖素的水平,從而起到降低血糖濃度的作用。由于是微創(chuàng)手術,具有創(chuàng)傷小、恢復快、手術風險小、傷口感染少、術后疼痛輕、美容效果好、術后并發(fā)癥少等特點。
1、減少胰島素抵抗(胰島素抵抗是醫(yī)學術語,通俗地講就是對胰島素不敏感),促進胰島功能的恢復,大部分患者術后血糖正常,擺脫終身用藥,生活質量明顯改善。
2、糖尿病患者伴有的相關代謝癥候群如高血壓、血脂異常等可以得到緩解或治愈。
3、避免糖尿病嚴重并發(fā)癥引起的致殘、致死狀況的發(fā)生。
4、體重減輕,肥胖患者術后可達到滿意的減肥效果。
當然,任何手術都是有風險的,糖尿病胃轉流手術和其他手術一樣也有一定的手術風險。近期并發(fā)癥主要和手術本身相關,比如出血、腸梗阻等,一般發(fā)生率很低;遠期并發(fā)癥可能會出現(xiàn)營養(yǎng)不良、維生素缺乏等,這些問題均可以通過長期補充維生素防治。
4條件,不可少
2型糖尿病的手術治療效果與糖尿病病程、胰島細胞功能、患者年齡等多種因素相關,符合如下條件者,可期望獲得更好的治療效果:
1、年齡≤65歲。
2、病程≤15年。
3、胰島儲備功能良好。
4、體重指數(shù)≥28。
需要指出的是:由于國人的肥胖多屬腹型肥胖,發(fā)生心腦血管意外及其他并發(fā)疾病的風險更高,因此當男性腰圍≥90厘米、女性腰圍≥80厘米時,應更加積極地考慮手術治療。
重隨訪,常監(jiān)測
術后第一年里,要進行4次門診復查隨訪,分別為術后1個月、3個月、6個月和術后12個月;以后每6個月門診復查隨訪1次。隨訪是為了掌握患者2型糖尿病的控制情況,是否仍然需要飲食或藥物的輔助治療,監(jiān)測患者是否有糖尿病相關并發(fā)癥的出現(xiàn),手術后是否有改善。同時,監(jiān)測是否有手術并發(fā)癥,有無營養(yǎng)物質、維生素或礦物質的缺乏,以便及時作出治療上的調整。
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(責任編輯:嚴毓芳 )
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