來月經下面疼，可能由原發(fā)性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、生殖道畸形等因素引起。

1. 原發(fā)性痛經：主要與月經時子宮內膜前列腺素含量增高有關。前列腺素含量升高可引起子宮平滑肌過強收縮、血管痙攣，造成子宮缺血、缺氧狀態(tài)而出現痛經。通常在青春期多見，常在初潮后1 - 2年內發(fā)病。疼痛常呈痙攣性，通常位于下腹部恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內側。

2. 子宮內膜異位癥：指子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位。異位的內膜也會隨月經周期而出血，刺激周圍組織，形成粘連和包塊，進而引起疼痛。疼痛多為進行性加重，以下腹、腰骶部疼痛為主，可放射至會陰、肛門或大腿。除了經期疼痛，還可能伴有性交痛、不孕等癥狀。

3. 子宮腺肌病：是由于子宮肌層內的異位內膜腺體充血、周期性出血導致的痛經。子宮均勻性增大，質地較硬，患者會出現進行性加重的痛經，疼痛程度較重，常伴有月經量增多、經期延長等表現。

4. 盆腔炎：女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫等。在月經期，盆腔充血，炎癥刺激會使疼痛加劇。盆腔炎引起的疼痛通常為下腹部持續(xù)性疼痛，可伴有發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。

5. 生殖道畸形：如殘角子宮、陰道斜隔綜合征等。這些畸形可能導致經血流出不暢，積聚在生殖道內，引起疼痛?；颊叱私浧谔弁赐?，還可能出現月經周期異常、月經量改變等情況。

來月經下面疼的原因較為復雜，可能涉及多種疾病。如果疼痛較輕，可以通過休息、保暖等方式緩解。但如果疼痛嚴重、持續(xù)時間長或伴有其他異常癥狀，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。在治療過程中，患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥。