咳嗽時右側肋骨下方痛，可能由胸膜炎、膽囊炎、肋軟骨炎、肺炎、肝臟疾病等因素引起。

1. 胸膜炎：是發(fā)生在胸膜腔內的炎癥，炎癥刺激胸膜可導致疼痛。在咳嗽時，胸廓運動幅度增大，會進一步刺激胸膜，從而使右側肋骨下方出現疼痛感。治療上，針對細菌感染引起的胸膜炎，可使用頭孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素進行抗感染治療。

2. 膽囊炎：膽囊位于右側肋骨下方，當膽囊出現炎癥時，本身就會有疼痛癥狀。咳嗽時腹壓增加，會對膽囊產生一定的擠壓，加重疼痛。膽囊炎患者可遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等藥物進行治療。

3. 肋軟骨炎：病因尚不明確，可能與病毒感染、胸肋關節(jié)韌帶慢性勞損等有關。肋軟骨發(fā)生炎癥后，在咳嗽等胸部活動時，炎癥部位受到牽拉，會引發(fā)右側肋骨下方疼痛。治療可選用布洛芬、雙氯芬酸鈉、萘普生等非甾體抗炎藥來緩解疼痛。

4. 肺炎：肺部發(fā)生炎癥，尤其是靠近右側胸膜的肺部炎癥，咳嗽時會引起胸膜的摩擦，導致右側肋骨下方疼痛。對于肺炎的治療，需根據病原體類型選擇合適的藥物，如阿奇霉素、羅紅霉素、頭孢呋辛等。

5. 肝臟疾病：如肝炎、肝膿腫等，肝臟位于右上腹，當肝臟出現病變時，可能會引起肝包膜的緊張，咳嗽時腹壓變化，會使這種緊張感加劇，從而產生疼痛。治療肝臟疾病的藥物有復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。

咳嗽時右側肋骨下方痛可能是多種疾病的表現，不同疾病的治療方法也有所不同。因此，當出現這種癥狀時，應及時就醫(yī)，進行詳細的檢查，以明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療。早篩早治對于疾病的康復至關重要。