近年來在歐美國家，自閉癥的患病率顯著增加，在美國、日本、韓國這三個國家的患病率達到1.5%、1.6%，以及2.6%，中山大學附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心鄒小兵主任估計我國兒童自閉癥的患病率大約為1%或以上。面對龐大的數(shù)據(jù)，越來越多人開始關注自閉癥的病因、癥狀、治療方法等等。為此，家庭醫(yī)生在線采訪了鄒小兵主任。鄒小兵主任表示，自閉癥孩子不僅存在社交障礙，同時會有狹隘的興趣和重復刻板行為，以及感知覺的異常。但如果孩子能得到早期的科學干預，他們的病情能得到很好的改善，甚至像正常孩子一樣健康成長、獨立生活和工作。>>>四類人易患精神病 專家支招如何解決心理問題

受訪專家：中山大學附屬第三醫(yī)院兒童發(fā)育行為中心主任 鄒小兵

小孩為何患上自閉癥

自閉癥非后天因素造成

隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活水平和生活環(huán)境有了很大的提高與改善。當孩子還未出生，甚至還是一個胚胎時，就已經(jīng)受到家人無微不至的照顧。因此，很多人都不明白，為什么在這樣理想的生活環(huán)境下，自閉癥的患病率反而顯著上升？“到目前為止，自閉癥的確切病因并沒有完全找到，但我們可以很確定自閉癥不是一個由后天的環(huán)境因素造成的疾病，它是一個先天性疾病?！编u小兵主任表示，這意味著當小孩剛出生時就已經(jīng)患上自閉癥，而這種先天性疾病的病因與基因有很大關系。鄒小兵主任說，遺傳基因的突變、染色體的變異都有可能導致兒童自閉癥。

基因突變并不能完全解釋自閉癥的患病率為什么顯著上升。鄒小兵主任認為，還存在另一個環(huán)境因素使越來越多人患自閉癥，例如：母親懷孕期間宮內的環(huán)境因素、父母的生育年齡等等。但到目前為止，并沒有一個假設得到確認。“由于基因因素和未知的環(huán)境因素對發(fā)育中的胎兒造成一定影響，從而導致孩子患上自閉癥?！编u小兵主任說，這是目前對自閉癥病因和發(fā)病機制的一個解釋。

自閉癥孩子有何不同

社會交往障礙、狹隘的興趣和重復刻板行為為自閉癥兩大表現(xiàn)

現(xiàn)在，社會上有越來越多人關注兒童自閉癥，但他們對自閉癥并沒有全面的了解；有人認為自閉癥兒童僅僅表現(xiàn)為不懂得與別人交流，其實這只是一種片面的說法。家庭在線小編就自閉癥有什么癥狀有什么癥狀詢問了鄒小兵主任?！白蚤]癥主要有兩大表現(xiàn)，第一種是社會交往障礙，第二種表現(xiàn)為狹隘的興趣和重復刻板行為，以及感知覺的異常?！编u小兵主任說，所謂社會交往障礙就是指他們在低年齡的時候，會出現(xiàn)不看、不應、不指、不說、不笑五大癥狀。例如，當別人詢問他爸爸在哪時，正常的小孩會本能地用眼睛看你一眼，或用手指一指；當有人逗他時，他會發(fā)出咯咯的笑聲，但自閉癥兒童對這一系列事情并不會給予任何反應。然而到了一歲左右，正常的孩子會開始學習發(fā)音、說話，可自閉癥孩子依舊不會說。鄒小兵主任還表示，這些社會交往障礙會隨著年齡的增長而有所不同?！八麄兿矚g獨自玩耍，對于大人的指令置若罔聞，不懂得用自己的言語表達自己，甚至無法與他人進行非言語性交流?！?/p>

“狹隘的興趣和重復刻板行為是自閉癥孩子第二個重要表現(xiàn)。”鄒小兵主任說，自閉癥孩子喜歡長時間重復做一些簡單的刻板行為，例如，他們喜歡把開關按來按去，喜歡玩車輪子等等。他們每次會持續(xù)幾十分鐘甚至更長。而這樣的刻板行為可以在數(shù)月，半年或一兩年時間經(jīng)常出現(xiàn)。

除了社會交往障礙、狹隘的興趣和重復刻板行為這兩種表現(xiàn)，感知覺的異常是新增加的自閉癥的另外一個重要表現(xiàn) ?！编u小兵主任強調，自閉癥孩子會出現(xiàn)感知覺方面的異常，或在本體覺方面有一些特殊要求。比如，他們的聽覺敏感，特別喜歡或害怕某種聲音；有的自閉癥孩子總是希望自己處于一種搖晃的狀態(tài)中。

自閉癥孩子該如何治療

早期干預能有效改善自閉情況

現(xiàn)在越來越多孩子患上自閉癥，對于父母而言，最重要的是如何治療自閉癥？自閉癥又能否痊愈？“自閉癥是一個非常復雜的疾病。到目前為止，并沒有任何特效藥物。而它作為一種醫(yī)學疾病，到醫(yī)院進行正確診斷和早期干預對日后的治療很有幫助。”鄒小兵主任告訴家庭醫(yī)生在線小編，自閉癥有重度、中度和輕度之分。對于中度和輕度的自閉癥孩子，通過醫(yī)院和正規(guī)機構進行正確的教育和訓練，能使他們的情況得到很好的改善，甚至能像正常孩子一樣健康成長、獨立生活和工作。鄒小兵主任強調，如果自閉癥孩子缺少早期的科學干預，就算日后接受治療，也無法正常生活、工作，甚至可能成為殘疾人。因此，早期干預在自閉癥的治療中發(fā)揮著重要的作用。到底怎樣才是正確的教育和訓練方法？鄒小兵主任表示，無論是計劃去專業(yè)機構訓練，還是準備開展家庭訓練，都需要謹記六大教育訓練原則：早期干預、科學性、系統(tǒng)性、個體化、長期高強度，以及社區(qū)化和家庭化。

除了到醫(yī)院或專業(yè)機構進行康復訓練，日常生活中父母對孩子進行的社交訓練同樣發(fā)揮重要的作用。鄒小兵主任表示，作為父母要珍視孩子主動發(fā)起的每一個交往信號——一個眼神、一個手勢，甚至是一個模糊的聲音，家長都應立即給予恰當?shù)膽?，讓孩子知道這些動作、語言對人是有用的，讓他對人逐漸產(chǎn)生興趣。除此以外，父母應遵循孩子的興趣，主動參與孩子的活動，和孩子一起讀書、哼曲、搭積木等等，把與孩子的眼神、動作、表情和語言交流融入到活動中，改善孩子的社交障礙。鄒小兵主任表示，除了上述的兩種社交訓練外，生活中的社交活動無處不在，但需要家長們通過對孩子細心觀察，才能設計出適合孩子的社交訓練。

雖然到目前為止，醫(yī)學上并沒有方法預防自閉癥。但鄒小兵主任表示，年齡和自閉癥的患病率有很大的關系，因此適齡生育能在一定程度上預防自閉癥。除此以外，避免輻射、病毒的感染，吸收合理均衡的營養(yǎng)，保持樂觀愉快的心情對寶寶的成長發(fā)育也有很大的幫助。

專家介紹

鄒小兵

中山大學附屬第三醫(yī)院兒科主任、兒童發(fā)育行為中心主任、主任醫(yī)師、教授，廣東省兒科學會發(fā)育行為兒科學組組長、兒童保健學組副組長，廣東省特殊兒童健康促進委員會副主任委員、優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會專家委員會委員、心理衛(wèi)生協(xié)會理事、兒少專業(yè)委員會、心理測量專業(yè)委員會委員。

從事兒科臨床、教學和科研工作二十余年，1999年以來主要從事發(fā)育行為兒科學工作，在國內較早建立發(fā)育行為兒科學專業(yè)，創(chuàng)建廣東省首個兒童發(fā)育行為發(fā)育障礙專門機構，在國內醫(yī)學院校率先開辦《發(fā)育行為兒科學》課程，舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學教育培訓班，舉辦講座近百場，幫助國內多個省市建立了發(fā)育行為專業(yè)，促進了發(fā)育行為兒科學的傳播。

主要對兒童孤獨癥、阿斯伯格綜合癥、兒童多動癥、兒童學習障礙、兒童精神發(fā)育遲滯以及兒童抽動癥等疾病進行研究。在國內兒科學界率先涉足孤獨癥領域的研究。在廣東省率先開展兒童孤獨癥，阿斯伯格綜合征等疾病的防治，建立了一套完整的孤獨癥診斷、評估、教育、訓練、治療、咨詢體系，使得廣東省在孤獨癥早期發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療等方面處于國內先進水平。主持的科研課題有中山大學5010項目 孤獨癥治療與預后對照研究（200萬）、兒童孤獨癥結構化教育廣東推廣計劃、兒童孤獨癥行為異常與腦功能關系研究等5個。

主編了《現(xiàn)代育兒理論與實踐》、《發(fā)育行為兒科學》等專業(yè)著作，發(fā)表論文20余篇。

科室介紹

兒童發(fā)育行為中心是由中山大學附屬第三醫(yī)院和中山大學兒少衛(wèi)生教研室于1999年共同創(chuàng)辦的廣東省首個兒童發(fā)育行為障礙防治專門機構，開展的工作包括各類兒童發(fā)育行為障礙（兒童多動癥、學習困難、自閉癥、阿斯伯格綜合征、精神發(fā)育遲滯、抽動癥、腦癱、運動發(fā)育障礙、語言發(fā)育障礙、兒童問題行為、睡眠障礙、情緒障礙、品行障礙等）的觀察、檢測、診斷、咨詢指導、訓練治療和教育干預。學科水平在國內處于領先地位。

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