人格是指由遺傳決定，即個(gè)人先天素質(zhì)及后天發(fā)育、習(xí)得，有機(jī)結(jié)合形成的總體精神活動(dòng)（思維、情感和行為）模式。人格特征可在社會(huì)活動(dòng)、處理人際關(guān)系中表現(xiàn)出來(lái)，也可在社會(huì)生活實(shí)踐中塑造和發(fā)展。如脾氣的溫和或急躁、對(duì)事物反應(yīng)敏捷或遲緩、對(duì)人誠(chéng)實(shí)或虛假、熱情或冷漠、信任或多疑、順從或好斗、嚴(yán)厲或?qū)捜荨⒆宰鸹蜃员?、勤奮或懶惰、認(rèn)真有責(zé)任感或馬虎放任、保守或激進(jìn)、務(wù)實(shí)或空談、松弛或緊張、孤獨(dú)或合群等。

人格障礙的發(fā)病原因分析

從生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式角度看，人格障礙往往由以下因素綜合形成，其中幼年期家庭心理因素起主要作用。

1、生物學(xué)因素 意大利犯罪心理學(xué)家Rombroso曾對(duì)眾多罪犯的家庭進(jìn)行大樣本的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)許多罪犯的親族患有反社會(huì)人格障礙，犯罪的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群。亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)人格障礙的親族中，患人格障礙的比率顯著高于正常人群。因此，人格障礙的遺傳因素不能忽略。也有報(bào)告人格障礙者腦電圖異常者比率高于正常人群，從而提示生物學(xué)因素對(duì)人格障礙有一定的影響。

2、心理發(fā)育影響 幼兒心理發(fā)展過(guò)程受到精神創(chuàng)傷，對(duì)人格的發(fā)育有著重大的影響，是未來(lái)形成人格障礙的主要因素。常見(jiàn)如下：

（1）嬰幼兒母愛(ài)或父愛(ài)的被剝奪。被遺棄或受繼父、母的歧視；父母、親人過(guò)分溺愛(ài)，使其自我中心的思想惡性膨脹，異常地發(fā)展至蔑視學(xué)校的校規(guī)與社會(huì)紀(jì)律。這為發(fā)展成反社會(huì)性人格障礙提供了溫床。

（2）一個(gè)孩子若有迅速消除恐懼反應(yīng)的自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，就要具備迅速、強(qiáng)大和良好的習(xí)得性抑制能力；反之，若自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲緩，則習(xí)得性抑制能力就緩慢和軟弱。人格障礙和犯罪者的自主神經(jīng)功能是異常的。有人提出自主神經(jīng)反應(yīng)性低下，皮膚電恢復(fù)的緩慢，可作為罪犯和人格障礙的一種易病素質(zhì)特征。

（3）幼兒與青少年期受虐待導(dǎo)致產(chǎn)生仇恨與敵視社會(huì)或人類(lèi)的心理。

（4）父母或其他撫養(yǎng)者、幼兒園或小學(xué)老師教育方法失當(dāng)或期望過(guò)高，過(guò)分強(qiáng)迫、訓(xùn)斥易造成精神壓力或逆反心理，形成不良人格。

（5）父母本人品行或行為不良，對(duì)兒童的人格發(fā)育影響極大。

3、不良社會(huì)環(huán)境影響 社會(huì)上的不良風(fēng)氣、不合理現(xiàn)象、拜金主義等都會(huì)影響青少年的道德價(jià)值觀，產(chǎn)生對(duì)抗、憤怒、壓抑、自暴自棄等不良心理而發(fā)展至人格障礙。

治療人格障礙需要對(duì)癥下藥

（1）認(rèn)知/知覺(jué)障礙與古怪組（偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型）相連：氯丙嗪、甲硫噠嗪、氟哌啶醇、匹莫齊特（哌迷清）、哌嗪類(lèi)等抗精神病藥曾用于這一組人格障礙病例。人格障礙患者在應(yīng)激影響下可發(fā)生急性精神病其時(shí)亦可使用抗精神病藥。

（2）情感不穩(wěn)定是邊緣型、沖動(dòng)型人格障礙的主要特征：碳酸鋰、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英等心緒穩(wěn)定劑可改善癥狀。沖動(dòng)與5-羥色胺水平低有關(guān)，而且這些情緒不穩(wěn)定人格障礙患者常伴發(fā)抑郁，則抗抑郁劑可發(fā)揮有益影響，特別5-羥色胺再攝取阻斷劑（ssri）如氟西汀、舍曲林。

（3）沖動(dòng)/攻擊性、邊緣型、反社會(huì)型、沖動(dòng)型人格障礙患者有較高的沖動(dòng)性和攻擊性，用ssri、碳酸鋰、卡馬西平等藥物有效。對(duì)沖動(dòng)性人格障礙伴有腦電圖改變者可試用苯妥英（苯妥英鈉）或卡馬西平，并可合用普萘洛爾。反社會(huì)性人格障礙出現(xiàn)興奮躁動(dòng)時(shí)，可給予抗精神病藥。

（4）焦慮、強(qiáng)迫型：焦慮型（回避型）人格障礙患者伴有明顯焦慮，可用抗焦慮藥改善之。既往曾用氯氮卓（利眠寧）、地西泮（安定）、奧沙西泮（去甲羥安定）等治療此類(lèi)人格障礙，目前多采用阿普唑侖。

（5）強(qiáng)迫型、表演型、依賴(lài)型人格障礙可試用胰島素低血糖治療。

（6）偏執(zhí)型人格障礙如考慮與雙相情感性精神障礙有關(guān)，可給予碳酸鋰。