血脂的正常值及意義

　　血脂指血液中的脂肪的含量。所謂血脂是指血清中所含脂質(zhì)的總稱(chēng)，血脂包括甘油三酯血脂包括甘油三酯、膽固醇、膽固醇酯、磷脂、游離脂肪酸，其中主要是膽固醇和甘油三酯。

　　血脂分析： 通過(guò)血脂分項(xiàng)測(cè)定了解體內(nèi)總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白及載脂蛋白等在體內(nèi)水平，進(jìn)一步指導(dǎo)日常飲食及治療，降低冠心病及血管硬化發(fā)生減少高血壓病進(jìn)一步演變。

　　1、總膽固醇(Tch、CHOL)增高：動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合征、膽總管阻塞、糖尿病、粘液性水腫等。減低：甲亢、惡性貧血、溶血性貧血等。

　　2、甘油三酯(TG、TRIC)：增高：冠心病、糖尿病、腎病綜合征、先天性脂蛋白酶缺陷、脂肪肝等。減低：甲亢、肝功能?chē)?yán)重衰竭等。

　　3、高密度脂蛋白(HDL-C)：減低：冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化。因其稱(chēng)為冠心病的保護(hù)因子，故增高時(shí)反有益。

　　4、低密度脂蛋白(LDL-C)：增高：高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。因其稱(chēng)為致動(dòng)脈硬化脂蛋白，故減低時(shí)反有益。

　　總膽固醇測(cè)定的臨床意義是什么?

　　總膽固醇，英文縮寫(xiě)為T(mén)C，參考范圍：<5.17mmol/L(<200mg/dl)。影響TC水平的因素有：年齡與性別。TC 水平中青年期女性低于男性，50歲以后女性高于男性;長(zhǎng)期高脂飲食、高熱量飲食可使TC升高;遺傳因素;缺少運(yùn)動(dòng)、腦力勞動(dòng)、精神緊張等。高TC血癥是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。高膽固醇血癥，TC>6.47mmol/L(>250mg/dl)，嚴(yán)重高膽固醇血癥，TC>7.76mmol/L(>300mg/dl)。 總膽固醇增高見(jiàn)于以下病癥。 (1) 家族性高TC血癥(低密度脂蛋白受體缺乏)，家族性載脂蛋白B缺乏癥、混合性高脂蛋白血癥。 (2) 腎病結(jié)合征、甲狀腺功能減退，妊娠，糖尿病等。 總膽固醇降低見(jiàn)于以下疾?。?(1) 家族性無(wú)β或低β脂蛋白血癥。 (2) 甲狀腺功能亢進(jìn)，營(yíng)養(yǎng)不良，慢性消耗性疾病。

　　甘油三酯測(cè)定的臨床意義是什么?

　　甘油三酯，英文縮寫(xiě)為T(mén)G，參考范圍：<2.3mmol/L(<200mg/dl)。正常人甘油三酯水平的高低受生活條件影響，其個(gè)體內(nèi)差異及個(gè)體間差異均大于總膽固醇，且隨年齡增加逐漸升高。當(dāng)TG>4.5mmol/L(>400mg/dl)即可診斷為高甘油三酯血癥。 TG升高可見(jiàn)于以下疾?。?(1) 家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血癥。 (2) 繼發(fā)性疾病常見(jiàn)于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。 (3) 急性胰島炎高危狀態(tài)時(shí)，TG>11.3mmol/L(>1000mg/dl)。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。單純的高TG血癥不是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子，只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C時(shí)才有病理意義。 TG減低見(jiàn)于以下疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，肝功能?chē)?yán)重低下。

　　高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定的臨床意義是什么?

　　高密度脂蛋白膽固醇，英文縮寫(xiě)為HDL-C，參考范圍：男性1.16-1.42mmol/L;女性1.29-1.55mmol/L。HDL-C降低是臨床冠心病的先兆，并能促進(jìn)動(dòng)脈樣硬化的發(fā)展。血清中HDL-C水平與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，HDL-C或HDL-C/TC比值能更好地預(yù)測(cè)心腦動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。 HDL-C降低見(jiàn)于以下疾?。?(1)腦血管粥樣硬化，冠心病。 (2)急、慢性肝病，心肌梗死、外科手術(shù)、損傷等應(yīng)激反應(yīng)，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)或鉀低，慢性貧血。

　　低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定的臨床意義是什么?

　　低密度脂蛋白膽固醇，英文縮寫(xiě)為L(zhǎng)DL-C，參考范圍：2.7-3.1mmol/L。LDL-C是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要指標(biāo)和危險(xiǎn)因素。 因TC水平也受HDL-C的影響，所以?xún)H用TC估計(jì)LDL-C還不夠準(zhǔn)確，應(yīng)以LDL-C代替TC作為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。其臨床意義參閱TC測(cè)定的臨床意義。

　　小結(jié)：合理的飲食與生活方式對(duì)預(yù)防高血脂有著重要的意義。對(duì)于有遺傳性?xún)A向的高血脂患者，藥物治療無(wú)明顯改善，主要通過(guò)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)來(lái)改善，盡量不吃或少吃含膽固醇高的食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、腦子、骨髓、魚(yú)子、貝類(lèi)、烏賊、鱔等。