據(jù)悉，我國人群血脂異常率水平快速上升，血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6億，北京、上海和廣州三地中年人群血脂異常率已從1985年的24%上升到2004年的44.4%。

廣告一：“現(xiàn)在市場上治療高脂血的藥物，有的只降膽固醇，有的只降甘油三酯，基本上是治標不治本。這種單純考慮降脂的方法，愈降脂愈帶來并發(fā)癥，只有某某純天然藥物才能治本?！?/p>

專家點評：目前獲準上市的大多數(shù)正規(guī)藥物在降脂治療時也對膽固醇、甘油三酯等都有作用，只是有些以降低LDL（密度脂蛋白）為主，有些以降低甘油三酯為主，當然也有些可以全面調(diào)脂。至于越降脂越導致并發(fā)癥的說法則純屬無稽之談，大量研究均已證實高膽固醇血癥是冠心病最主要的危險因素之一，兩者之間有著明確的因果關系，從這個意義上說，高血脂就是冠心病等心腦血管疾病的“本”，降脂治療就是“治本”?，F(xiàn)已證實，膽固醇水平增加1%，則冠心病發(fā)病風險就將增加2%；而膽固醇水平降低1%，則冠心病死亡風險將降低2%，怎么可能“愈降脂愈帶來并發(fā)癥”呢？

廣告二：“某某膠囊能治愈高脂血的關鍵在于它能夠修復病變基因，轉(zhuǎn)移治療LDL受體缺陷，使重組基因在肝細胞表達，這樣可使血清膽固醇水平有效降低，長期保持正常，不反彈。”

專家點評：所謂“修復病變基因”、“重組基因表達”之類的治療方法，是用于治療純合子家族性高膽固醇血癥患者，該病屬于罕見疾病，人群中的發(fā)病率為百萬分之一。目前還沒有任何一種藥物能達到修復病變基因的目的。臨床上大多數(shù)高膽固醇血癥病因不明確，稱為原發(fā)性高脂血癥，不可能根治。那些宣稱能達到一勞永逸效果的藥物是不科學的，也是不存在的。

廣告三：“某某降脂藥物經(jīng)過5年臨床驗證，共治療病人達9.3萬人，有效率100%，治愈率98.2%，安全性100%?！?/p>

專家點評：先不說5年內(nèi)就能治療接近10萬人這樣的數(shù)據(jù)是否有水分，單是這些高得嚇人的有效率和治愈率就很值得懷疑。循證醫(yī)學數(shù)據(jù)顯示，即便采用目前降脂效果最強的他汀類藥物，并使用最大批準劑量，在人群中能夠獲得80%～90%的血脂達標率就非常不錯了。

廣告四：“某干部患高血脂癥12年，同時有脂肪肝、高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化，試服某某藥物一星期后原來經(jīng)常麻木的左胳膊不麻了，腰不疼不麻了，一個療程以后脂肪肝沒有了，血脂血壓完全恢復正常，兩個療程后冠心病及動脈粥樣硬化也沒有了?！?/p>

專家點評：高血壓病、高脂血癥和以動脈粥樣硬化為基礎的冠心病都是慢性疾病，往往經(jīng)歷漫長的發(fā)生和發(fā)展過程，到目前為止還沒有根治的辦法，也難以在短時間內(nèi)出現(xiàn)根治的方法。盡管最新研究表明，他汀類藥物具有延緩、阻滯，甚至可能還有逆轉(zhuǎn)冠心病患者動脈粥樣斑塊形成的作用，但目前尚沒有證據(jù)表明冠心病可以被徹底治愈，現(xiàn)有的手段只能是預防病情進一步進展及合并癥出現(xiàn)。

廣告五：“某專家對高血脂末梢神經(jīng)炎、高血脂腎病的治療較有特色，在胰淀素對胰島細胞功能損傷、高血脂并發(fā)癥的易感基因研究方面達到國內(nèi)先進水平，在其多年臨床經(jīng)驗的基礎上研制出了某某藥物?！?/p>

專家點評：人們對于高脂血癥的關注主要是出于冠心病防治的需要，高膽固醇的危害關鍵在于造成動脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病。拋開這一主線，而強調(diào)“高血脂末梢神經(jīng)炎”、“高血脂腎病”這些為大眾和臨床醫(yī)生所不知曉或熟悉的病名，屬于舍本逐末。

專家強調(diào)，由于現(xiàn)有的他汀類藥物降脂效果很難進一步強化，降脂作用更強有力的他汀類藥物正在研發(fā)。另外，盡管目前認為LDL應該“更低更好”，但其最低的閾值還沒有找到，因此降脂藥物降低血脂的低限還在探索中，這有助于安全有效地控制用藥。而在降低LDL的同時通過升高HDL（高密度脂蛋白膽固醇）以達到消除沉積的脂質(zhì)斑塊目的的做法，也正在被積極考慮。

專家提示

●越降脂越導致并發(fā)癥說法是無稽之談

●冠心病及動脈粥樣硬化目前沒有根治法

●一些降脂作用更強的藥物正在研發(fā)

●降脂藥物降低血脂的低限還在探索中

拒絕高血脂有“萬靈藥”

有關資料顯示，近年來我國高血壓患者已超過1.6億人，并且高血壓和血脂異常經(jīng)常同時存在，35歲以上的人群中，高血壓合并血脂異常的患者多達3700萬。在臨床上，高血壓患者中幾乎有50%的患者同時患有高血脂癥。在同一血壓水平，血脂越高，患心腦血管疾病的危險性就越高，因此高血壓患者除了降壓，多數(shù)還同時接受調(diào)脂藥物治療。然而，調(diào)脂治療的效果卻往往并不理想，原因何在？

先改生活方式后吃藥

山東大學齊魯醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師紀求尚介紹說，當血脂出現(xiàn)異常，首先應嘗試改變不良生活習慣、調(diào)整飲食結構、加強體育鍛煉等，如果仍不能使血脂降至理想水平，才需要進行藥物治療。調(diào)脂藥物治療開始的時機、血脂控制的目標是因人而異的，要根據(jù)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的檢測結果，心血管病危險因素，有無合并癥等情況綜合判斷。比如血脂檢測，在各項血脂化驗的結果后面都有一個正常范圍參考值，但這個參考值是對于那些沒有心腦血管風險、相對健康的人群而定的標準。如果存在心血管病危險因素，男性大于45歲、女性大于55歲，有吸煙、肥胖、有早發(fā)缺血性心血管疾病的家族史，或是已經(jīng)患有高血壓、冠心病、糖尿病，那么總膽固醇和低密度脂蛋白要求標準則要降得低一些。也就是說，高血壓患者不能簡單地看化驗單上血脂的正常值來判斷自己是否存在血脂異常，應找專業(yè)醫(yī)生咨詢，先判斷血脂異常的危險程度，再以此確定服藥時機。

此外，有些高血壓患者血脂水平尚可，但親屬有高血脂癥，就擔心自己也會得病，也開始服用調(diào)脂藥以提前“預防”。紀教授表示，這種行為大可不必，如果血脂正常，甚至輕度異常，只要還沒達到服藥標準，還是應首選改善飲食和生活方式，加強鍛煉的方法進行預防。

用藥強調(diào)個體化

血脂異常種類繁多，每位患者病情都不一樣，相應治療方案也不同。調(diào)脂藥的應用非常講究，強調(diào)個體化，盲目服藥非但治不了病，往往還會產(chǎn)生嚴重后果。萬教授說，按照病因，血脂異常可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者由遺傳或后天飲食習慣、生活方式等因素引起；后者則由某種明確原因引起，如高血壓、糖尿病、酗酒、口服避孕藥等。對繼發(fā)性血脂異常，若不治療原發(fā)病，而只一味吃調(diào)脂藥，顯然“不治標更不治本”，還很可能因此延誤原發(fā)病的治療，加重病情。

“即使是原發(fā)性血脂異常，其類型和治療用藥也很多，如何選擇和搭配用藥非常講究，若自行盲目用藥同樣危害大。”教授說，臨床上，血脂異常大致可分為以低密度脂蛋白膽固醇高為主要表現(xiàn)的高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、膽固醇和甘油三酯均高的混合型高脂血癥、低高密度脂蛋白膽固醇血癥4種。目前常用調(diào)脂藥有他汀類、貝特類、樹脂類和煙酸類。這幾類藥物的治療原理各不相同，只有臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生才能合理應用，亂用藥很可能因藥物本身的副作用給身體帶來意想不到的傷害。而且，對于臨床上多見的混合型高脂血癥，常需多藥聯(lián)合使用，而藥和藥之間的搭配更是大有講究，否則很可能因藥物之間的相互作用，損害健康。所以，血脂異常者一定要在?？漆t(yī)生指導下合理規(guī)范用藥，不可自行用藥。

調(diào)脂靠藥不如靠自己

調(diào)脂藥物治療只是一種調(diào)整血脂代謝異常的方式，千萬不可誤認為服用了調(diào)脂藥，便可無節(jié)制地享用高脂肪和高熱量的美味佳肴了，否則勢必得不償失。調(diào)脂藥物不是“萬靈藥”，控制血脂的金鑰匙其實掌握在自己的手中。合理飲食和規(guī)律運動不僅是預防血脂異常的手段，而且是治療血脂異常的基礎。

對血脂異常患者，非藥物療法、合理飲食和良好的生活方式必須持之以恒，決不能因為有了調(diào)脂藥而放棄這些最基本和最簡單的治療方法。一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常，及時進行個體干預治療，往往收效明顯。對于血脂異常的高血壓患者來說，膳食宜清淡，多吃富含蛋白質(zhì)、膽固醇低的食品，如瘦肉、魚雞鴨鵝、豆類、豆制品，少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食品，如肥肉、蛋黃、奶制品、帶魚、動物內(nèi)臟等。生活上應勞逸結合，增加體力活動，減肥、戒煙、少喝酒或不喝酒，避免過度精神緊張等等。對于輕度血脂異常者，完全可用以上非藥物療法獲得控制。如果非藥物療法不能達到治療目標，則可以考慮采用調(diào)脂藥物治療。

高血脂誘發(fā)多種疾病 正確預防是關鍵

有大量研究資料表明，高血脂是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。另外，它還會導致高血壓、糖耐量異常、糖尿病，還可導致脂肪肝、肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、跛行、高尿酸血癥。通常的表現(xiàn)為頭暈、頭昏、胸悶乏力、易疲勞、嗜睡、大部分體重超標或內(nèi)肥。因此，我們要重視高血脂的危害，要做到有病積極治，沒病早預防。

●什么是高血脂

高血脂指的是脂肪代謝或運轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常。高血脂是一種全身性疾病，是指血中膽固醇（TC）和/或甘油三酯（TG）過高或高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）過低，現(xiàn)代醫(yī)學稱之為血脂異常。脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂癥通常為高脂蛋白血癥，即血清脂蛋白濃度升高。目前已經(jīng)公認高血脂癥，包括高膽固醇血癥（Hypercholesterolemia）、高甘油三脂血癥（Hypertriglyceridemia）及二者都高的復合性高血脂癥。

●高血脂的危害

一、高血脂會導致肝部功能損傷，長期高血脂會導致脂肪肝，而肝動脈粥樣硬化后受到損害、肝小葉損傷后，結構發(fā)生變化，而后導致肝硬化，損害肝功能。

二、高血脂會導致高血壓，在人體內(nèi)形成動脈粥樣硬化以后，會導致心肌功能紊亂，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶會大量激活，促使血管動脈痙攣，誘致腎上腺分泌升壓素，導致血壓升高。人體一旦形成高血壓，會使血管經(jīng)常處于痙攣狀態(tài)，而腦血管在硬化后內(nèi)皮受損，導致破裂，形成出血性腦中風，而腦血管在栓子式血栓形成狀態(tài)下淤滯，導致腦血栓和腦栓塞。

三、高血脂會導致冠心病，當人體由于長期高脂血癥形成動脈粥樣硬化后，使冠狀動脈內(nèi)血流量變小、血管腔內(nèi)變窄，心肌注血量減少，造成心肌缺血，導致心絞痛，形成冠心病。

四、高血脂會危害冠狀動脈，形成粥樣硬化，大量脂類物質(zhì)蛋白，在血漿中沉積移動，降低血液流速，并通過氧化作用酸敗后沉積在動脈血管內(nèi)皮上，并長期黏附在血管壁上，損害動脈血管內(nèi)皮，形成血管硬化。