近日我的一個(gè)高血脂患者打電話告訴我，他的血脂、血糖、血壓都降下來(lái)了，言語(yǔ)中充滿興奮。這讓我回憶起該患者剛來(lái)就醫(yī)時(shí)的情景。我的這位患者是某處的一個(gè)處長(zhǎng)，而該處長(zhǎng)體形較胖，血脂升高已經(jīng)有多年了，伴有血糖、血壓升高。血脂以甘油三酯升高為主，一直在吃藥。大家都知道，降甘油三酯的西藥很容易損害肝臟，他的轉(zhuǎn)氨酶也有升高，一直為此苦惱。半年前，他向我求助，我告訴他如果要想把血脂降下來(lái)，必須做到以下八個(gè)字：“收緊嘴巴，放開(kāi)手腳”。

“收緊嘴巴”是指控制飲食，尤其是那些含膽固醇、甘油三酯的食物，也包括其它高熱量的食物。要知道，中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛，今天食品的豐富程度簡(jiǎn)直讓人難以置信，人們根本沒(méi)有來(lái)得及更新飲食觀念，餐桌已經(jīng)擺滿了雞鴨魚肉。結(jié)果，中國(guó)人的血脂水平直線上升，高脂血癥患者日益增多。

“放開(kāi)手腳”是要增加運(yùn)動(dòng)量。我舉了兩個(gè)截然相反的例子，一是農(nóng)民工，一是上了一定年紀(jì)的城市婦女。以干體力活為主的農(nóng)民工經(jīng)常用含大量飽和脂肪酸的豬油炒菜、吃肥肉，不見(jiàn)有多少人血脂水平高。而許多四十來(lái)歲的城市婦女則經(jīng)常抱怨自己“喝水都會(huì)肥”，盡管她們吃的是含不飽和脂肪酸較多的色拉油。導(dǎo)致這兩種結(jié)果的根本原因是運(yùn)動(dòng)與否，農(nóng)民工一天到晚都是體力活動(dòng)，體內(nèi)的脂肪和血脂在運(yùn)動(dòng)中被消耗、轉(zhuǎn)運(yùn)，即使吃肥肉、豬油也不容易引起血脂增高。上了一定年紀(jì)的城市婦女活動(dòng)量很少，能量消耗很低，即使吃含不飽和脂肪酸較多的色拉油，血脂和脂肪仍然會(huì)在血管和皮下堆積。

“吃”是大部分高血脂患者的最愛(ài)，所以“收緊嘴巴”還真不容易做到。我要求這位處長(zhǎng)把測(cè)體重作為每日必修的功課，時(shí)刻提醒自己，并將體重的下降作為一個(gè)與血脂同樣重要的目標(biāo)。每餐只吃少量的米飯和肉類以保證身體必須的營(yíng)養(yǎng)，胃部剩下的空間由蔬菜（油也不能多放）來(lái)填充；吃到七分飽時(shí)就離開(kāi)餐桌，保持第二餐前一小時(shí)有饑餓感（腸鳴）。

有一些血脂高的患者本來(lái)就吃得不多，這就要從“放開(kāi)手腳”方面下工夫。上述那位處長(zhǎng)喜歡爬白云山，我很贊賞，并鼓勵(lì)他除了星期六、星期日爬山外，另外每天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)半小時(shí)以上。一段時(shí)間以后，這位處長(zhǎng)出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛，根據(jù)檢查診斷為退行性關(guān)節(jié)炎（俗稱關(guān)節(jié)老化），我建議他把爬山、跑步改為游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)（這些運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)恢復(fù)有利），時(shí)間仍然是每天半小時(shí)以上。之所以要求半小時(shí)以上，是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)剛開(kāi)始時(shí)消耗的是血液中的葡萄糖和肌肉中的糖原，20分鐘以后身體內(nèi)的脂肪才逐漸被調(diào)動(dòng)、燃燒，持續(xù)一段時(shí)間后才有可能起到降低血脂的作用。

一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)1-3個(gè)月飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)后，血脂將伴隨著體重有明顯的下降。也就是這位處長(zhǎng)，大概是四個(gè)月后就給我打來(lái)報(bào)喜的電話：不用吃調(diào)血脂藥和護(hù)肝藥，肝功能正常，體重、血脂、血糖、血壓都降下來(lái)了。他覺(jué)得很奇怪：“為什么四個(gè)指標(biāo)全好轉(zhuǎn)呢？”我告訴他，高血脂會(huì)引起身體產(chǎn)生胰島素抵抗，降低血脂后胰島素的降血糖效率會(huì)增加。放開(kāi)手腳、收緊嘴巴可使能量消耗增多、攝入減少，體重自然下降。體重、血脂、血糖的下降，加上適當(dāng)運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的精神放松，血壓也隨之而降。

降血脂與減肥應(yīng)兩手抓

最近常常有人問(wèn)：“血膽固醇過(guò)高該怎么吃，怎么連捐血都沒(méi)人要。”其實(shí)要控制血膽固醇，懂得如何控制體重往往是第一要?jiǎng)?wù)。因?yàn)榉逝趾脱懝檀歼^(guò)高就像是難兄難弟，總是一起出現(xiàn)。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示體重每增加百分之十，每一百毫升血液中的血膽固醇含量就會(huì)上升十二毫克；血壓的收縮壓則平均上升六點(diǎn)五毫米汞柱，這也表示罹患心血管疾病的危險(xiǎn)性增高。不過(guò)根據(jù)臺(tái)灣馬偕體重控制班的經(jīng)驗(yàn)，許多學(xué)員在減重成功后，血膽固醇就跟著體重下降了。因此對(duì)高膽固醇血癥患者來(lái)說(shuō)，減重往往也是治療上很重要的一環(huán)。

現(xiàn)代人的飲食過(guò)于精致且油膩，飲食中脂肪所占的比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)營(yíng)養(yǎng)師所建議的三成以下，而每克脂肪可產(chǎn)生九千大卡的熱量，是糖類和蛋白質(zhì)的兩倍，長(zhǎng)久下來(lái)，難免身上不多上幾斤肥肉，連血膽固醇也跟著升高。但最可怕的是民眾往往吃下許多含高脂肪、尤其是飽和脂肪酸的食物而不自知，像是快餐店所賣的炸雞、薯?xiàng)l，多半是用牛油來(lái)烹調(diào)，吃下這些食物也相對(duì)攝取了含飽和脂肪酸的油脂；另外許多女性最愛(ài)吃的糕點(diǎn)類食品像是蛋塔、蛋黃酥、綠豆餅、月餅等，吃起來(lái)香香酥酥也許不覺(jué)得油，但是酥皮都是用豬油等飽和脂肪所做成的，一樣會(huì)造成血膽固醇過(guò)高與肥胖。

其實(shí)經(jīng)過(guò)飲食的調(diào)整與控制，不僅可以減輕體重，又可以降低血膽固醇。像是現(xiàn)在天氣越來(lái)越熱，剛好可以選擇一些較清淡的烹調(diào)方式，像是清蒸、水煮、涼拌等方式，夏天吃起來(lái)爽口不油膩，又可以減少油脂的攝取?；蚴沁x擇含不飽和脂肪酸較高的油脂，像是橄欖油、芥花油、花生油等，例如：用橄欖油和水果醋來(lái)涼拌沙拉就是夏天蠻好的選擇。

而牛油、豬油、這類富含飽和脂肪酸的油脂則最好要避免。想要減重與控制血膽固醇，除了慎選油脂外，最好還要多攝取含高纖維的蔬菜水果，有利油脂的排出與代謝，如果能夠輔以適量的運(yùn)動(dòng)，想趁著夏天減肥和降低血脂，應(yīng)該是找回曼妙身材與健康的最好機(jī)會(huì)。