血栓閉塞性脈管炎（thromboangitis obliterans）又稱Buerger病，是一種少見的慢性復(fù)發(fā)性中、小動(dòng)脈和靜脈的節(jié)段性炎癥性疾病，主要累及四肢中、小動(dòng)靜脈，尤以下肢血管受累常見。多見于20—40歲的男性吸煙者，女性少見，病程遷延。表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失和游走性表淺靜脈炎，嚴(yán)重者有肢端潰瘍和壞死。

血栓閉塞性脈管炎的病因至今尚不清楚，目前認(rèn)為本病是由于小動(dòng)脈痙攣和血栓形成造成閉塞，致使局部缺血。此外，還可能跟寒冷、重度吸煙、感染、營(yíng)養(yǎng)不良和血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙等因素有關(guān)，少數(shù)有遺傳家族史。

血栓閉塞性脈管炎具體的病因有以下幾種：

（一）吸煙：

綜合國(guó)內(nèi)外資料，血栓閉塞性脈管炎患者中吸煙者占60～95%，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，戒煙能使血栓閉塞性脈管炎患者病情緩解，再度吸煙又可使病情惡化，Erb等在鼠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，煙草浸出液能引起血管病變，Harkavy等用煙草浸出液作皮內(nèi)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，血栓閉塞性脈管炎患者陽(yáng)性率達(dá)78～87%，而正常人僅為16～46%，但吸煙者中發(fā)生血栓閉塞性脈管炎畢竟還是少數(shù)，部分血栓閉塞性脈管炎患者亦無吸煙史。

因此，吸煙可能是血栓閉塞性脈管炎發(fā)病的一個(gè)重要因素，但不是唯一的病因。

（二）寒冷，潮濕，外傷：

我國(guó)血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病率以比較寒冷的北方為高，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80%的血栓閉塞性脈管炎患者發(fā)病前有受寒和受潮史；部分患者有外傷史，可能這些因素引起血管痙攣和血管內(nèi)皮損傷，并導(dǎo)致血管炎癥和血栓閉塞。

（三）感染，營(yíng)養(yǎng)不良：

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多血栓閉塞性脈管炎患者有反復(fù)的霉菌感染史，Thompson發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎患者的皮膚毛菌素試驗(yàn)陽(yáng)性率為80%，而對(duì)照組僅20%，Craven認(rèn)為，人體對(duì)霉菌的免疫反應(yīng)，誘發(fā)血液纖維蛋白原增高和高凝狀態(tài)可能與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)。

許多國(guó)家的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，血栓閉塞性脈管炎在經(jīng)濟(jì)收入和生活水平低下的人群中多見，Hill等分析了印尼的血栓閉塞性脈管炎后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者的飲食中缺乏蛋白質(zhì)，尤其是必需氨基酸，還有人在作大白鼠試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，飲食中缺乏VitB1和VitC可誘發(fā)大白鼠的血管炎，因此，蛋白質(zhì)，維生素B1和維生素C缺乏可能與本病有關(guān)。

（四）激素紊亂：

血栓閉塞性脈管炎患者絕大多數(shù)為男性（80～90%），而且都在青壯年時(shí)期發(fā)病，有人認(rèn)為，前列腺功能紊亂或前列腺液丟失過多，可使體內(nèi)具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素減少，并有可能使周圍血管舒縮功能紊亂，血栓形成從而導(dǎo)致本病。

（五）遺傳：

血栓閉塞性脈管炎患者中1～5%有家族史，不少學(xué)者發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原（HLA）的某些特殊位點(diǎn)與血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病有關(guān)，日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎的HLA-J-1-1陽(yáng)性率為46%，而正常人僅18%，另有報(bào)道，血栓閉塞性脈管炎患者的HLA-BW54，HLA-BW52和HLA-A陽(yáng)性率增高，其中HLA-J和HLA-BW54均受遺傳因子支配。

（六）血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙：

植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)源性或外源性刺激的調(diào)節(jié)功能紊亂，可使血管容易處于痙攣狀態(tài)，長(zhǎng)期血管痙攣可使管壁受損，肥厚，容易形成血栓導(dǎo)致血管閉塞。

（七）自身免疫功能紊亂：

近10余年，自身免疫因素在血栓閉塞性脈管炎發(fā)病中所起的作用日益受到重視，Gulati等發(fā)現(xiàn)血栓閉塞性脈管炎患者血清中ⅠgG，IgA，和ⅠgM明顯增加，而補(bǔ)體CH50和C3則減少，并在患者的血清和病變的血管中發(fā)現(xiàn)抗動(dòng)脈抗體和對(duì)動(dòng)脈有強(qiáng)烈親合力的免疫復(fù)合物，Smoler等在20例血栓閉塞性脈管炎中發(fā)現(xiàn)7例存在膠原抗體，而對(duì)照組無1例存在膠原抗體，Bollinger等和Berlit等則分別在血栓閉塞性脈管炎中發(fā)現(xiàn)彈性蛋白抗體，Gulati等認(rèn)為，吸煙等因素可改變血管抗原性，產(chǎn)生自身抗動(dòng)脈抗體，由此形成的免疫復(fù)合物沉積于患者的血管導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)和血栓形成。

（八）性生活不當(dāng)易致復(fù)發(fā)

脈管炎與性激素紊亂有關(guān)，其中與前列腺素E1有更密切的關(guān)系。臨床上因性生活不節(jié)制而復(fù)發(fā)的例子屢見不鮮，所以脈管炎患者應(yīng)節(jié)制房事，根據(jù)自己的身體狀況，每周最多1-2次，如同房后有下腹墜脹或次晨精神困乏無力，則為應(yīng)節(jié)制的范圍。更重要的是環(huán)境應(yīng)溫暖、舒適，決不可在陰冷的環(huán)境甚至非室內(nèi)進(jìn)行，這樣即使是健康人也是危險(xiǎn)的。