說(shuō)到高血壓，大家都不陌生。但要細(xì)化到高血壓應(yīng)該怎么治療，大家就難免會(huì)有點(diǎn)概念模糊，因而在治療過(guò)程中容易聽(tīng)信他們有什么藥物治療效果好久盲目跟風(fēng)。其實(shí)高血壓的治療不可以如此草率，高血壓藥物治療必須根據(jù)個(gè)體的情況而加以選擇，才能真正做到藥理。下面我們來(lái)了解高血壓高野過(guò)高應(yīng)該選擇什么藥物，在生活中應(yīng)該單獨(dú)用藥還是聯(lián)合用藥好。了解高血壓，關(guān)愛(ài)自己的健康。

高血壓藥物治療應(yīng)該個(gè)體化

目前，我國(guó)高血壓的患病人數(shù)約為1.6億，約占人口比例的20%。高血壓是腦卒中，心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險(xiǎn)因素，腦卒中的50%～60%，心肌梗死的40%～50%的發(fā)生與血壓升高有關(guān)。這就要求患者須重視降壓藥的合理使用，以保證控制好血壓。而且一些患者聽(tīng)別人說(shuō)用了某藥好，就自己也隨便選用，這是及不可取的行為。高血壓的病因比較復(fù)雜，與年齡、遺傳、生活方式、工作壓力、環(huán)境等因素相關(guān)。另外，每一個(gè)高血壓患者本身又有不同的伴隨情況：有些患者合并有血脂高、肥胖等；有些患者同時(shí)還有心臟病、糖尿病或腦血管疾?。贿€有些患者合并有其他器官損害……因此，治療高血壓的同時(shí)，還要考慮兼顧治療其合并癥。況且人們對(duì)藥物的治療反應(yīng)又千差萬(wàn)別，病人最好能找到?？漆t(yī)生，根據(jù)自己的具體病情找到合適的治療方案，長(zhǎng)期執(zhí)行，終身治療。高血壓用藥除了不同的人用藥不同，就算是同一患者不同季節(jié)用藥也有不同，一天內(nèi)服用藥物時(shí)間不同效果也有不同。長(zhǎng)效降壓藥是老年高血壓病人比較適宜的降壓藥物，每日1次，目前應(yīng)用很廣泛。一般主張長(zhǎng)

效降壓藥在早晨7點(diǎn)左右服用，能較好控制白天的血壓升高和防止夜間容易發(fā)生的體位性低血壓。然而，也有許多臨床心血管病專家認(rèn)為，每個(gè)人的血壓都有自己的血壓生物鐘調(diào)節(jié)規(guī)律，并非是千篇一律都是“晝高夜低”，最好是能在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，找出自己的血壓變化規(guī)律，服用降壓藥物在最高血壓來(lái)臨前2小時(shí)左右。一旦確定自己為晨起高血壓，將降壓藥物放到凌晨醒后服用更為科學(xué)；對(duì)于少數(shù)夜間血壓高的患者，可以采用長(zhǎng)效降壓藥物在睡前服用。一般來(lái)說(shuō)，高血壓患者冬季的血壓要比夏季高，因此，冬天服用降壓藥物相應(yīng)也要增加一些。但是，在服降壓藥時(shí)，要避免操之過(guò)急，一次降低不宜超過(guò)原血壓的20%。服用降壓藥還應(yīng)當(dāng)防止血壓上下波動(dòng)幅度過(guò)大。具體冬季應(yīng)當(dāng)如何加量，加多少劑量，病人要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

高血壓患者，用藥不能聽(tīng)別人的經(jīng)驗(yàn)，治療也不能一概而論，因?yàn)槊總€(gè)人的情況都不同，最適合的藥物也是不同的。尤其對(duì)合并其他疾病的高血壓患者來(lái)說(shuō)，用藥更不可草率。

高壓過(guò)高選擇什么藥物

高壓過(guò)高選鈣離子拮抗劑

說(shuō)到降壓藥，估計(jì)高血壓患者能如數(shù)家珍：有人說(shuō)吃這個(gè)藥降壓效果好，有人說(shuō)吃那個(gè)藥血壓平穩(wěn)。既然都能降壓，又何必制造出那么多種降壓藥呢？這就好比在日常生活中，肥胖者最好多吃蔬菜和粗糧，老年人最好多吃高鈣食品一樣，各種降壓藥也是各有適合。該吃哪種降壓藥，應(yīng)根據(jù)個(gè)人的情況而定。

大家都清楚，高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是指，在靜息狀態(tài)下收縮壓（高壓）和/或舒張壓（低壓）增高，大于等于140/90毫米汞柱，也就是說(shuō)，有人高壓高，有人低壓高，有人可能高壓、低壓都超標(biāo)。

高壓高，而低壓接近正常的情況，稱為“收縮期高血壓”，一般多出現(xiàn)在中老年患者身上。如果高壓低于150毫米汞柱，可以嘗試從調(diào)節(jié)生活方式開(kāi)始，比如限鹽、增加運(yùn)動(dòng)、保證休息、學(xué)會(huì)排解壓力等，有些病人甚至無(wú)需服藥，血壓也可以恢復(fù)正常。

如果高壓在150—160毫米汞柱之間，可以使用小劑量的利尿劑或鈣離子拮抗劑——這是老年人常用的兩種降壓藥。利尿劑是使用最早、最常用的降壓藥，降壓作用顯著，對(duì)老年人收縮期高血壓和肥胖的高血壓病人尤為適用。鈣離子拮抗劑的特點(diǎn)是在降壓的同時(shí)，不降低重要器官的血液供應(yīng)，對(duì)血脂、血糖的代謝沒(méi)有影響，適用于老年性高血壓和已有心腦腎損害的高血壓病人。

如果高壓大于180毫米汞柱，可以在利尿劑和鈣離子拮抗劑中選擇一種，使用合理劑量，把血壓降下來(lái)。

聯(lián)合用藥才是正道

具體而言，治療高血壓的合理用藥包括以下幾個(gè)方面：

一、降壓達(dá)標(biāo)：治療的主要目標(biāo)是降低血壓升高對(duì)心腦血管等疾病的總體風(fēng)險(xiǎn)，只有達(dá)標(biāo)才能保護(hù)好全身的重要器官，繼而延長(zhǎng)壽命。所有高血壓患者的血壓應(yīng)至少降至140/90mmHg（收縮壓/舒張壓）以下，如能耐受，還應(yīng)降至更低。如果是糖尿病、腦卒中、心肌梗死、腎功能不全、有蛋白尿的患者，血壓還應(yīng)降至130/80mmHg以下。如果光吃藥不達(dá)標(biāo)，那是起不到保護(hù)作用的。

二、個(gè)體化治療：因人而異選擇不同的治療方案對(duì)提高治療質(zhì)量十分重要。根據(jù)許多大規(guī)模的研究，我們知道每一類降壓藥物均有其不同的治療優(yōu)勢(shì)，即不同降壓藥有著不同的器官保護(hù)作用，如心肌梗塞后的患者，可首選β阻滯劑、ACEI和ARB，心力衰竭患者可首選利尿劑、β阻滯劑、ACEI和ARB，糖尿病患者可首選ACEI和ARB，腦卒中患者可選擇CCB、ACEI和ARB。

三、聯(lián)合用藥：高血壓的產(chǎn)生原因很多，而老年人高血壓的治療更是難上加難，所以，任何一種降壓藥，單藥治療僅能使少數(shù)患者的血壓達(dá)標(biāo)，為使血壓降至目標(biāo)水平，大多數(shù)患者需應(yīng)用兩種或更多種的藥物。合理的聯(lián)合用藥除了提高療效外，還能抵消藥物所帶來(lái)的副作用，如利尿劑可致血中的鉀減少，而ACEI或ARB則可使血中的鉀升高，合用可抵消兩藥的副作用，可謂取長(zhǎng)補(bǔ)短，從而提高患者服藥的依從性。

四、宜選用長(zhǎng)效降壓藥：每天服用一次降壓藥就能有效控制一天24小時(shí)的血壓，謂之平穩(wěn)降壓，這也使降壓治療更簡(jiǎn)化，不易漏服藥。

此外，價(jià)格相宜的藥物也是每個(gè)患者需要考慮的。高血壓患者只要積極治療，合理用藥，建立健康的生活，照樣可以血壓平穩(wěn)、健康長(zhǎng)壽。